پوشش بیمه‌ای سمعک، سازوکار چگونه است؟
رئیس گروه تجهیزات پزشکی سازمان بیمه سلامت، در خصوص نحوه پوشش هزینه سمعک توضیحاتی ارائه داد و گفت: سقف پرداختی بیمه سلامت بر اساس مصوبه دبیرخانه شورای عالی بیمه است.
به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، امیر ندرلو اظهار داشت: بیمه سلامت برای پرداخت هزینه های بیماران بابت کالاهای پزشکی که تهیه می کنند، بر اساس مصوبه دبیرخانه شورای عالی بیمه اقدام می کند، بر هر کالای پزشکی یک سقف قیمتی تعیین و ابلاغ شده است، سقف قیمت سمعک، یک میلیون و ۲۶۰ هزار تومان است که بیمه سلامت ۷۰ درصد این رقم را به بیمار پرداخت می کند.
رئیس گروه تجهیزات پزشکی سازمان بیمه سلامت در پایان گفت: پرداخت به بیمار بر اساس ۷۰ درصد فرانشیز ۸۸۰ هزار تومان می شود، هزینه سمعک به عنوان خسارت متفرقه تلقی می شود که بیمار می بایست برای دریافت هزینه، فاکتور و مدارک پزشکی ارائه بدهد، با توجه به تنوع سمعک و قیمت ها، به سایت اداره کل تجهیزات پزشکی استناد می کنیم، سازمان بیمه سلامت به طور میانگین در سال بابت ۱۲ هزار سمعک، رقمی در حدود ۱۰.۵ تا ۱۱ میلیارد تومان پرداختی دارد.
پایان پیام/
https://www.pezeshkanoghanoon.ir/p/miLY