به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، سومین مراجعه اش به پزشکی قانونی بعد از تصادف شدید سال گذشته است. تصادفی که منجر به شکستگی شدید پای راست و آسیب به صورت و دستش شد و او را مدتی زمینگیر کرد. در همان روزهای اول بعد از تصادف و پس از مراحل درمانی اولیه برای تعیین خسارت و دیه صدمات به پزشکی قانونی مراجعه کرده اما هنوز پرونده اش نهایی نشده و نظر قطعی کارشناس در مورد صدمات وارده اعلام نشده است.

از اینکه دفعات مراجعه اش به پزشکی قانونی طولانی شده شاکی است و می خواهد زودتر خسارتش را دریافت کند. در سالن انتظار مرکز معاینات پزشکی قانونی که مملو از جمعیت است نشسته و با فرد کناریش صحبت می کند. "آقا من پارسال تصادف کردم هفت ماه پیش، الان سومین باره که اومدم پزشکی قانونی، هر بار می گن برو دو ماه دیگه بیا، سه ماه دیگه بیا. یه تعیین خسارت مگه چقدر کار داره که من این همه مدته معطلم". و فرد کناری گویی که اصلاً متوجه صحبت های او نشده فقط سرش را تکان می دهد و برگه های پرونده اش را ورق می زند.

بلندگو شماره اش را اعلام می کند، باید به اتاق شماره ۲ برود. از جایش بلند می شود و به سمت اتاق معاینه می رود. پای راستش چندان در راه رفتن یاریش نمی کند و به سختی آن را حرکت می دهد.

در می زند و وارد می شود: سلام آقای دکتر سلام بفرمایید، پزشک در حالی که پرونده را مطالعه می کند می پرسد: پاتون چطوره بهتر شدید؟

مرد جواب می دهد: نه آقای دکتر این پا دیگه واسه من پا نمی شه، خواهشا گواهی رو بهم بدید که لااقل بتونم زودتر خسارتم رو بگیرم.

پزشک پای آسیب دیده بیمار را معاینه می کند سپس نگاهی به آخرین تصاویر و گرافی ها می اندازد و می گوید: به نظرم بهتره یک ماه دیگه هم صبر کنیم قطعا بعد از یک ماه نتیجه نهایی مشخص می شه و ما می تونیم نظر بهتری بدیم.

مرد که کمی عصبانی و کلافه است می گوید: دکتر یک ماه دیگه چرا؟ من با موتور کار می کردم تو این چند وقته که نتونستم کار کنم خیلی به مشکل خوردم اینجوری لااقل می توانم زودتر خسارتم رو بگیرم و به یه زخمی بزنم.

دکتر پاسخ می دهد: بله حق دارید اما برای تعیین خسارت دقیق باید این فاصله زمانی طی بشه تا آسیب و صدمه وارد شده به شما رو به طور دقیق محاسبه و تعیین خسارت کنیم. مطمئن باشید این طول مدت و معاینات مجدد به نفع شما و برای حفظ حق و حقوقتونه وگرنه برای ما فرقی نمی کنه که این ماه اعلام نظر کنیم یا ماه بعد. از طرفی ممکنه آسیب شما آثار ماندگار داشته و یا باعث نقص ماندگاری تو پاتون بشه که مشمول تعیین خسارت بشه پس به نفع شماست که کمی صبوری کنید تا این یک ماه هم بگذره و آسیب و صدمه شما به طور دقیق محاسبه بشه.

یکی از عمده ارجاعات واحدهای معاینات بالینی پزشکی قانونی، مصدومان نزاع و درگیری ها و یا آسیب دیدگان حوادث رانندگی هستند که برای تعیین دیه و خسارات به پزشکی قانونی مراجعه می کنند. بنا بر آمارهای موجود مصدومان نزاع و بعد از آن تصادفات بیشترین حجم مراجعات بخش معاینات بالینی را در بر می گیرند به نحوی که ۴۶.۶ درصد از این ارجاعات مربوط به مصدومان نزاع و۲۹.۱ درصد مربوط به مصدومان حوادث رانندگی است.

در این میان کارشناسان پزشکی قانونی ضمن بررسی دقیق آسیب وارده و مطالعه پرونده و مستندات پزشکی فرد مصدوم، میزان دیه و ارش صدمات را تعیین می کنند که البته لازم است با توجه به نوع و شدت آسیب، دفعات معاینه مجدد به منظور التیام حداکثری صدمه ایجاد شده برای فرد در نظر گرفته و پس از آن نظر نهایی کارشناس اعلام شود.

صدمات ایجاد شده در نزاع "شامل آثار ضرب و جرح" یا مشمول دیه است یا ارش، دیه مقدار مالِ معینی است و در شرع مقدس به سبب جنایات غیرعمدی بر نَفس، عضو یا منفعت یا جنایات عمدی در مواردی که به هر جهت قصاص ندارد، مقرر شده‌ است.

اَرش نیز "دیه غیر مقدر است و میزان آن در شرع تعیین نشده است و دادگاه با لحاظ نوع و کیفیت جنایت و تأثیر آن بر سلامت مجنی علیه "کسی که جرمی به ضرر او واقع شده است" و میزان خسارت وارده با در نظر گرفتن دیه مقدر و با جلب نظر کارشناس میزان آن را تعیین می کند." بنابراین در مواردی که برای صدمه وارده دیه مقدر وجود نداشته باشد کارشناس پزشکی قانونی بر اساس نوع جراحت و کیفیت آن و میزان تأثیر آن بر سلامت فرد مصدوم و ایجاد یا عدم ایجاد نقص عضوی و میزان تأثیر صدمات در کارایی عضو یا اندام، اقدام به تعیین ارش می کند که میزان ارش نسبت به دیه کامل انسان تعیین می شود.

ابوالفضل خورشیدی مسوول واحد معاینات مرکز پزشکی قانونی تهران در خصوص ضرورت معاینه مجدد برای مصدومان و آسیب دیدگان حوادث گفت: شکستگی ها، پارگی های رباطی، آسیب های عصبی و آثار جراحات به ویژه در ناحیه صورت از مواردی هستند که نمی توان در مرحله اول آن ها را ارزیابی و در خصوص آن اظهار نظر قطعی کرد.

وی افزود: در چنین صدماتی نیازمند گذر زمان و بررسی چگونگی التیام صدمه وارده هستیم تا بر اساس آن اظهارنظر کنیم در برخی آسیب ها از جمله آسیب های عصبی ناشی از حوادث، گاهی بیش از یکسال زمان نیاز است تا برگشت آسیب به حداکثر ممکن برسد و بتوان در مورد آن اعلام نظر کرد، در شکستگی ها و یا دیگر آسیب های جسمی مهلت متداولی از نظر پزشکی برای بهبودی و التیام وجود دارد که کارشناس پزشکی قانونی با در نظر گرفتن این مدت زمان، برای فرد معاینه مجدد تعیین می کند.

در برخی صدمات نیازمند گذر زمان و بررسی چگونگی التیام صدمه وارده هستیم تا بر اساس آن اظهارنظر کنیم در برخی آسیب ها از جمله آسیب های عصبی ناشی از حوادث، گاهی بیش از یکسال زمان نیاز است تا برگشت آسیب به حداکثر ممکن برسد و بتوان در مورد آن اعلام نظر کردبه گفته وی محدودیت های حرکتی، احساس درد در عضو آسیب دیده، عدم ترمیم شکستگی و ... از مواردی است که پزشک قانونی برای تعیین معاینه مجدد فرد مصدوم مورد توجه قرار می دهد.

رئیس واحد معاینات مرکز پزشکی قانونی تهران با اشاره به اینکه معاینه مجدد در نهایت به نفع بیمار و برای حفظ حقوق او خواهد بود تصریح کرد: در معاینه مجدد باید به نقطه ای برسیم که امیدی به بهبودی بیشتر ضایعه ایجاد شده در فرد مصدوم نباشد و در این صورت نظر نهایی را صادر و به مرجع قضایی اعلام کنیم، معاینه مجدد بسته به نوع صدمه طی چند نوبت با فاصله زمانی مشخص تعیین می شود زیرا در مواردی مثل شکستگی زانو نمی توان از همان روز اول برای فرد نقص عضو در نظر گرفت بلکه لازم است زمان کافی سپری و درمان های لازم انجام شود سپس اگر عارضه ای باقی ماند و بهبودی کامل حاصل نشد بتوان میزان آسیب و یا نقص عضو اتفاق افتاده را تعیین کرد.

وی به مشکل عمده پرونده های مصدومان حوادث نیز اشاره کرد و افزود: بسیاری از مصدومان حوادث در مراجعه اولیه خود به پزشکی قانونی صدمات و آسیب های ایجاد شده را به طور کامل برای پزشک بیان نمی کنند و همین موضوع موجب می شود که بعد از چند روز مدعی شوند پزشک صدمات آنان را به طور کامل ندیده است، مصدوم باید تمامی صدمات خود را به طور شفاف برای پزشک توضیح دهند، قطعا پزشک و کارشناس ما از جزئیات آسیب های وارده مطلع نیست و لازم است فرد در مراجعه به پزشکی قانونی محل همه آسیب ها و جراحات ایجاد شده را به طور دقیق به پزشک نشان دهد.

رئیس واحد معاینات مرکز پزشکی قانونی تهران از مصدومان نزاع و تصادفات خواست که تا پیش از رفع آثار کبودی و جراحات سطحی به مراکز پزشکی قانونی مراجعه کنند تا پزشک بتواند صدمات ایجاد شده را به طور دقیق بررسی کند و اگر امکان مراجعه به پزشکی قانونی در روزهای ابتدایی وجود ندارد حتماً توضیحات و شرح کامل صدمات در پرونده های بیمارستانی لحاظ شود.

به گزارش ایرنا خورشیدی در پایان اضافه کرد: در خصوص شکستگی ها، به خصوص در اندام های تحتانی که حرکت برای فرد دشوار است، نمی توان انتظار داشت که در روزهای اول بعد از حادثه فرد به پزشکی قانونی مراجعه کند اما در مواردی که اندام های فوقانی دچار شکستگی و آسیب می شوند فرد می تواند به پزشکی قانونی مراجعه کند زیرا معاینه فرد مصدوم توسط پزشک قانونی به اظهار نظر دقیقتر کمک می کند.