مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه در حال حاضر یک سوم از اعتبارات و منابع مصوب قانونی به بیمه سلامت اختصاص پیدا می‌کند گفت: بنابراین اگر گاهی تاخیری در پرداخت طلب موسسات و مراکز درمانی ایجاد می شود تنها به این دلیل است که اعتبارات طبق قانون به بیمه‌ها اختصاص پیدا نمی‌کند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در خصوص مسیر استفاده از خدمات صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج گفت: امسال ۱۰۷ بیماری را به ۱۳۰ بیماری با هماهنگی با معاونت درمان وزارت بهداشت افزایش دادیم.

معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بر اساس جزء ۲ بند «الف» تبصره ۸ قانون بودجه ۱۴۰۳ کل کشور پرداخت یارانه دارو و شیرخشک تا سال گذشته در چارچوب قانون هدفمند کردن یارانه‌ها تخصیص می‌یافت و توسط سازمان هدفمندسازی یارانه‌ها به داروخانه‌ها پرداخت می‌شد که از سال ۱۴۰۴ احتمالا نحوه پرداخت این مبالغ متفاوت خواهد بود.

رئیس اداره گوش و شنوایی وزارت بهداشت گفت: ببسته خدمتی تهیه سمعک با همکاری معاونت درمان وزارت بهداشت طراحی شده و به‌زودی ابلاغ خواهد شد. بر اساس این بسته تا سقف ۲۰ میلیون تومان برای خرید سمعک تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران گفت: ۳هزار و ۴۰۰ میلیون تومان برای صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج پرداخت کرده‌ایم و میزان مبلغ پرداخت شده برای پرونده‌های خارج از ضوابط نیز ۱۲۶ میلیارد تومان است.

مدیرعامل بیمه سلامت ایران با اشاره به کاشت حلزون شنوایی به صورت رایگان در مراکز دولتی و برخی مراکز خصوصی گفت: ۳ خدمت کاشت حلزون، پروتز شنوایی کاشت استخوانی و سمعک کودکان را ارائه می‌دهیم که منابع این موضوع هر ساله تامین می‌شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران از احتمال اجرای نظام ارجاع در صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج خبر داد و گفت: بیماری‌هایی که جزو صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج هستند بیماری‌های مهم قلمداد می‌شوند و مردم به مشاوره و همراهی نیاز دارند.

در سال ۱۴۰۳ صنعت بیمه کشور شاهد رشد ۵۷ درصدی در حق بیمه تولیدی بود که ارزش آن را به ۴۴۰ هزار میلیارد تومان رساند و در این میان سهم رشته بیمه درمان به تنهایی نزدیک به ۳۵ درصد از کل این بازار بود.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: برخی خدمات غیرضروری برای سلامت بیماران زیانبار محسوب می‌شوند و با استفاده از پروتکل‌ها و نظارت مستقیم می‌توان این خدمات را شناسایی و ساماندهی کرد و عزم ما در سال ۱۴۰۴ این خواهد بود که سازمان بیمه سلامت را به سمت هوشمندسازی هدایت کنیم.

معاون توسعه مدیریت و منابع اداره‌ کل بیمه سلامت استان تهران، وضعیت پرداختی پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی طرف قرارداد را تشریح کرد.

مدیرکل بیمه‌گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت گفت: مشمولان بیمه روستایی و بیمه سلامت همگانی تا پایان فروردین ۱۴۰۴ بدون دغدغه از خدمات بیمه‌ای بهره‌مند خواهند شد.

دبیر شورای عالی بیمه سلامت جزییات درمان رایگان برای افراد تحت پوشش بهزیستی و کمیته امداد و همچنین جانبازان معسر و زنان سرپرست خانوار معسر در مراکز درمانی دولتی از ابتدای سال آینده را تشریح کرد.

پروژه تشکیل «پرونده الکترونیکی بیماران» بیمه شده تامین‌اجتماعی بدون مراجعه آنها و به صورت «غیر حضوری» توسط شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین اجتماعی اجرا شد که گام مهمی در جهت توسعه سامانه‌های مکانیزه بهداشتی و درمانی محسوب می‌شود.

معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران از ادامه روند پرداخت مطالبات مطب‌ها و بیمارستان‌ها توسط این سازمان بیمه‌گر خبر داد.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی، برنامه این سازمان برای پرداخت مطالبات مراکز درمانی و داروخانه‌ها را تشریح کرد و گفت: درخصوص نحوه پرداخت بدهی سازمان به بخش خصوصی نیز نیز به دنبال این هستیم که از طریق دریافت مطالبات خود از دولت بدهی خود را تسویه کنیم.