حق سرانه درمان بیمه‌شدگان صاحبان حرَف و مشاغل آزاد و مستمری‌بگیرانی که طبق مقررات از مستمری آنان حق سرانه درمان کسر می‌شود، مبلغ ۴۰۰ هزار و ۸۶۰ تومان، به ازای هر نفر در ماه تعیین شد.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، پیشگیری سطح چهارم را یکی از راهبردهای اصلی سازمان برای ارتقای کیفیت خدمات سلامت دانست و گفت: اجرای برنامه پیشگیری سطح چهارم با هدف کاهش خدمات غیر ضروری، مدیریت هزینه‌های درمان و صیانت از حقوق بیمه‌شدگان در سراسر کشور دنبال می شود.

سازمان بیمه سلامت ایران اعلام کرد: در سال ۱۴۰۴ بیش از ۱.۴ همت از مطالبات مراکز دیالیز از سازمان بیمه سلامت ایران پرداخت شده و تحقق اعتبار برای پرداخت بقیه مطالبات این مراکز در حال پیگیری است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تشریح آخرین وضعیت پرداخت مطالبات مراکز و موسسات طرف قرارداد، از پرداخت بیش از ۱۷.۵ همت در بخش‌های مختلف درمانی، دارویی، بیمه‌ای، سطح یک روستاییان، نظام ارجاع و پزشکی خانواده خبر داد و اعلام کرد: بخش قابل توجهی از مطالبات این مراکز تا سال ۱۴۰۴ تسویه شده و پرداخت‌های علی‌الحساب سال ۱۴۰۵ نیز برای فروردین و اردیبهشت در حال انجام است.

مدیرعامل بیمه سلامت با بیان اینکه ۹۰ هزار میلیارد تومان به مراکز درمانی بدهکاریم و نصف بودجه مصوب بیمه سلامت پرداخت نمی‌شود تاکید کرد که تدوام کمبود بودجه، خدمات درمانی را مختل می‌کند.

معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: ۵هزار میلیارد تومان از مطالبات مراکز دولتی و دانشگاهی به زودی پرداخت می‌شود.

مدیرکل دفتر تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در حال حاضر بیش از ۳ میلیون بیمار نشان دار خاص، صعب العلاج و نادر در قالب بیش از ۱۳۰ گروه بیماری خاص و صعب العلاج تحت پوشش بیمه سلامت هستند.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بر اساس دستور وزیر بهداشت، افزایش قیمت دارو ابتدا توسط شورای عالی بیمه سلامت به بیمه‌های پایه ابلاغ و پس از آن در سامانه‌های سازمان غذا و دارو اعمال خواهد شد تا بیماران در تهیه این داروها با پوشش بیمه‌ای دچار مشکل نشوند و افزایش قیمت‌های اخیر نیز در سامانه‌های بیمه سلامت اعمال شده است.

وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی از برنامه رییس جمهور برای موضوع پزشک خانواده و نظام ارجاع خبر داد و گفت: این موضوع به بهبود کیفیت و ارتقای دسترسی منجر می‌شود و نیازمند همراهی و تلاش مشترک است. وی در ادامه نسبت به گسترش بیمه‌های پایه و اصلاح قوانین تاکید کرد و افزود: آیین نامه‌ها و پیشنهاداتی در مجلس در این زمینه وجود دارد که امید است بتوان آن را اجرا کرد.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت با تشریح جزئیات حمایت‌های بیمه‌ای از مبتلایان سرطان اعلام کرد که بخش عمده‌ای از هزینه‌های دارو، رادیوتراپی، بستری، خدمات تشخیصی و درمانی این بیماران از طریق بیمه‌های پایه و صندوق بیماری‌های صعب‌العلاج تامین می‌شود؛ به طوری که در مراکز دولتی دانشگاهی، بسیاری از خدمات به‌صورت رایگان ارائه می‌شود و پرداخت از جیب بیماران حداقلی است.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در حال حاضر بودجه ۹۰ همتی برای بیمه سلامت در نظر گرفته شده، اما این میزان حداقل باید دو برابر و بیش از ۱۸۰ همت باشد تا بتوان همین خدمات را برای همین جمعیت تحت پوشش قرار بدهیم و باید توجه کنیم که تامین منابع راهگشای ارائه خدمات بهتر سلامت برای مردم است.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در اجرای قانون برنامه هفتم توسعه و مصوبات هیئت وزیران، سازمان بیمه سلامت ایران ساز و کار پوشش بیمه پایه برای تمامی جمعیت کشور را عملیاتی کرده است؛ طرحی عادلانه که مشمولین دهک‌های درآمدی اول تا پنجم را به صورت رایگان و سیستمی تحت حمایت قرار می‌دهد و برای دهک‌های ششم تا دهم نیز امکان ثبت‌نام آسان بر اساس نتایج ارزیابی وسع فراهم شده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در اجرای قانون برنامه هفتم توسعه و مصوبات هیئت وزیران، سازمان بیمه سلامت ایران ساز و کار پوشش بیمه پایه برای تمامی جمعیت کشور را عملیاتی کرده است؛ طرحی عادلانه که مشمولین دهک‌های درآمدی اول تا پنجم را به صورت رایگان و سیستمی تحت حمایت قرار می‌دهد و برای دهک‌های ششم تا دهم نیز امکان ثبت‌نام آسان بر اساس نتایج ارزیابی وسع فراهم شده است.

مدیرکل دفتر تخصصی سازمان بیمه سلامت، از گسترش حمایت صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج و کاهش هزینه‌های درمان بیماران خبر داد.

سازمان تامین اجتماعی درخواست کرد که بیمه‌شدگان، حساب بانکی و شماره تلفن همراه خود را به‌روز کنند. ثبت و به‌روزرسانی شماره حساب بانکی بیمه‌شدگان در راستای ارائه خدمات و حمایت‌های کوتاه‌مدت سازمان تامین اجتماعی نظیر؛ کمک‌هزینه‌های مربوط به پروتز و اروتز(عینک، ویلچر، عصا و ...) بیمه بیکاری،هدیه ازدواج و .. صورت خواهد گرفت.