پرداخت مابهالتفاوت دارو و ملزومات پزشکی بیماران سرطانی از محل صندوق صعبالعلاج
در گزارش سازمان بیمه سلامت ایران تاکید شده که این سازمان ما به التفاوت دارو و ملزومات پزشکی بیماران سرطانی را از محل صندوق صعبالعلاج میپردازد.

به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، به گزارش مرکز امور مشتریان و اطلاع رسانی، سازمان بیمه سلامت ایران در گزارشی در خصوص نحوه تنظیم اسناد بیماران سرطانی در صندوق بیماران خاص، صعب العلاج و نادر اعلام کرد:
شناسایی و نشاندار کردن بیماران مبتلا به سرطان در سطوح اولیه ارائه خدمت جهت ارجاع به منظور دریافت خدمات در سطوح بالاتر و احراز شرایط در قالب تشکیل پرونده از مصادیق ارائه خدمت در قالب نظام ارجاع محسوب میشود.
شناسایی و نشاندار کردن بیماران مبتلا به سرطان در سطوح اولیه ارائه خدمت جهت ارجاع به منظور دریافت خدمات در سطوح بالاتر و احراز شرایط در قالب تشکیل پرونده از مصادیق ارائه خدمت در قالب نظام ارجاع محسوب میشود.
در ادامه این گزارش آمده است:
سازمانهای بیمهگر پایه مکلفند برای خدمات تحت پوشش بیمه پایه، صد درصد «۱۰۰%» تعرفه خدمات بستری، بستری اورژانس دارای پرونده و خدمات دارای پرونده با اقامت کمتر از ۶ ساعت «به استثنای دارو» را در مراجعه به مراکز دولتی دانشگاهی پرداخت نمایند و بیمار در این موارد هزینهای پرداخت نکند.
سازمانهای بیمهگر پایه مکلفند برای خدمات تحت پوشش بیمه پایه، صد درصد «۱۰۰%» تعرفه خدمات بستری، بستری اورژانس دارای پرونده و خدمات دارای پرونده با اقامت کمتر از ۶ ساعت «به استثنای دارو» را در مراجعه به مراکز دولتی دانشگاهی پرداخت نمایند و بیمار در این موارد هزینهای پرداخت نکند.
شایان ذکر است طبق این گزارش سازمان بیمه سلامت ایران مکلف است مابهالتفاوت هزینه دارو و ملزومات پزشکی تا سقف مورد تعهد سازمانهای بیمهگر پایه و همچنین خدمات فاقد پوشش که جنبه درمانی دارند «خدمات ستارهدار» برای بیماران نشاندار سرطانی «صرفا در بیمه شدگان تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران و سازمان تأمین اجتماعی» را از محل منابع صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج پرداخت کند.
پایان پیام/
نظر خود را بنویسید