چالش‌های سازمان‌های بیمه‌گر درمانی در ایران
نمایندگان سازمان جهانی بهداشت در ایران با معاون کل وزارت بهداشت، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت و مدیران این سازمان دیدار و گفت‌وگو کردند.
به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون، مایکل هانس تیده، مشاورارشد سازمان جهانی بهداشت در ایران دراین نشست هم‌اندیشی گفت: چالش‌های کلیدی در نظام‌های بیمه‌ای ایران و آلمان کاملا یکی است و جلسه‌های مشترک می‌تواند مشکلات موجود در این زمینه را کاهش دهد.
این استاد دانشگاه برلین گفت: درهفته اخیر با اجرای بیمه سلامت در ایران آشنا شدیم وهمچنین با ساختار نظام سلامت و تامین اجتماعی در ایران آشنایی پیدا کردیم. یکی دیگر ازمواردی که مطرح و بررسی شد، موضوع انباشت سرمایه "تجمیع صندوق‌های بیمه‌ای" بود که با توجه به این‌که این سیستم در ایران وجود ندارد و هر سازمان به صورت مستقل کار می‌کند، باعث می‌شود مشکلاتی در این رابطه ایجاد شود.
وی افزود: در آلمان ۱۰۹ صندوق بیمه‌ای وجود دارد که این صندوق‌ها به صورت فیزیکی با هم ادغام نشدند و یک موسسه وجود دارد که شرایط مخاطره افراد را می‌سنجد و بیمه اجتماعی تصمیم می‌گیرد چه میزان پولی را اختصاص بدهند تا فشار کمتری به قشر فقیر وارد شود. بخش خصوصی بر اساس بسته‌های تعریف شده، شاخص‌های اقتصادی را در نظر می‌گیرد.
مشاور ارشد سازمان جهانی بهداشت در ایران ادامه داد: البته تفاوتی بین انباشت منابع "تجمیع خطر" در بیمه‌های درمانی و بیمه‌های اجتماعی وجود ندارد، اما مهم‌ترین موضوع دراین زمینه، میزان مشارکت مردم در این زمینه است. از طرفی باید پیش فرض‌هایی نیز داشته باشیم. یعنی اگر تجمیع خطر انجام می‌شود، باید قیمت اثربخش باشد. همچنین بسته خدمتی باید کارآمد و موثر در نظر گرفته شده و عدالت محور باشد. مهم این است که مردم براثر نیاز خود مشارکت داشته باشند.
تیده افزود: ۵ درصد جمعیت آلمان از بیمه‌های خصوصی استفاده می‌کنند.
گفتنی است در ادامه کریستوف هاملمان، نماینده سازمان جهانی بهداشت درایران نیز دراین نشست هم اندیشی گفت: در طول یک هفته اخیر با وضعیت سازمان‌های بیمه‌گر درمانی و نیازهای آنها در ایران آشنا شدیم و همچنین نقاط چالش برانگیزی که مهم بود و باید به آنها پرداخته می‌شد نیز شفاف شد.
ژوی اظهار کرد: آن‌چه بسیار اهمیت دارد این است که یک سفر علمی جهت آشنایی با سیستم بین سازمانی موجود در آلمان انجام شود و مدیران سازمان‌های بیمه‌گر درمانی ایران با وجود این سیستم‌ها و نحوه اجرای آن بیشتر آشنا شوند. همه مدیران سازمان بیمه سلامت در یک هفته اخیر به صورت فعال در جلسه‌ها شرکت کردند و این نشان دهنده علاقه برای حل مشکلات موجود در سازمان‌های بیمه‌گر درمانی ایران است.
به گزارش آی هینا، این دیدار بعد از ظهر امروز در سازمان بیمه سلامت و با حضور ایرج حریرچی، معاون کل وزارت بهداشت و طاهر موهبتی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت برگزار شد.
پایان پیام/
نظر خود را بنویسید