با این شرایط، ورشکستگی و فروپاشی نظام بهداشت و درمان به ما فرصت تصمیم‌گیری نمی‌دهد بلکه ناگهان بر سر ما آوار می‌شود. زمانی که آنچه ما economic reserve می‌نامینم exhaust شود collapse به سرعت در ادامه می‌آید. با ادامه شرایط فعلی آنچه به همراه خواهد آمد نمی‌تواند جز فروپاشی اقتصاد بهداشت و درمان یا فروپاشی اخلاق کادر دخیل باشد...

تعریف سازمان ملل متحد از بلایای طبیعی نشان می‌دهد به طور پیش فرض یک فاجعه طبیعی سبب اختلال در مدیریت جوامع محلی می‌شود و آنها به تنهایی قادر به پاسخگویی و مدیریت بحران نیستند و باید ظرفیت ملی و بعضاً فراملی را برای مدیریت بحران به کار بست؛ این موضوع تنها مشکل مدیریت در ایران نیست و باید واقعگرایانه به آن نگریست.

سعید نمکی، متولد تیرماه ۱۳۳۷ در کاشان است. او دکتری داروسازی و تخصص ایمونولوژی دارد و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی است.

وزوز یا سوت کشیدن گوش با شنیدن صداهای مختلف همچون سوت کشیدن، تق‌تق کردن یا هیس ارتباط دارد. وزوز گوش، از هر ۱۰ نفر بزرگسال، یک نفر را تحت تاثیر قرار داده و بیشتر افراد در سنین بالای ۶۰ سال را درگیر می‌کند.

باتوجه به اصل محرمانگی اطلاعات شخصی بیماران‌، خارج کردن پرونده‌های پزشکی از مراکز درمانی‌، آن هم به شکلی که اخیرا در برخی بازرسی‌ها می‌بینیم امری خلاف قانون و برهم‌زننده امنیت رابطه پزشک و بیمار است. در صورت عدم رضایت بیمار برای تماس تلفنی با وی‌، هرگونه تماس با بیمار غیرقانونی است اما متاسفانه در برخی موارد بازرسان با تلفن بیماران تماس می‌گیرند تا پرونده درمانی وی را در کلینیک درمان اعتیاد چک کنند و این موضوع بارها باعث اختلافات خانوادگی و دعواهای بین بیمار و پزشک با عنوان عدم رعایت اصل محرمانگی اطلاعات بیماران توسط پزشک معالج شده است...

از سوی دیگر با پروتکل ‌جدید بازرسی دانشگاه از مراکز درمانی‌، فقط طی چندماه اخیر چندین مرکز درمان اعتیاد پلمپ و بسیاری کسر سهمیه دارویی شده‌اند؛ آن‌هم به دلایلی که اکثرا غیرقابل رفع نیست. وقتی سیستم بازرسی به جای توجه به اثرگذاری درمانگران بر بیماران در مشاوره ‌ها‌‌ صرفا به دنبال شمارش پوکه و دارو و نصب تعرفه و حضور فیزیکی کارکنان و مسائلی از این دست است، آیا جایی برای کار اساسی و بنیادین برای مشاوره‌ها می‌ماند؟...

ریشه اصلی ماجرای مافیای مواد مخدر و دارو اینجاست. چرا ظرف چندسال گذشته آمار عطاری‌ها چند برابر بیشتر از داروخانه‌ها شده است؟ چه تجارت پرسودی در پس این چندبرابر شدن نهفته بوده‌؟ رسیدگی به چندین هزار عطاری بدون مجوز آن‌هم در کشوری که شما اگر بخواهید پوست پیاز بفروشید، مجوز لازم دارید و ده‌ها بازرس از شهرداری و نهادهای دیگر به شما سرکشی می‌کنند‌، وظیفه کدام ارگان است‌؟ اینجاست که شائبه ورود پول‌های مافیایی به این ساختار باید برای همگان روشن شود‌. چه کسانی از این همه عطاری بدون مجوز‌ که قطعا قابل پیگیری مالیاتی نیستند و بازرسی هم نمی‌شوند، بهره‌برداری مالی می‌کنند؟...

هیچکس با اصل بازرسی منطقی مخالف نیست اما برونده بازرسی‌های جهت‌دار و ویران‌کننده مراکز درمان اعتیاد، در نهایت به نفع چه کسانی تمام خواهد شد؟ آنچه که باعث دامن زدن به چنین شکی درباره نحوه بازرسی‌ها می‌شود، آن است که این بازرسی‌ها حتی در معیت تعزیرات یا نماینده دادستانی با چه توجیهی و برای رسیدن به چه هدفی دنبال می‌شود‌؟...

باتوجه به دستورالعمل سختگیرانه درمان اعتیاد و قوانین سفت و سخت کشور درخصوص معتادان از یک سو و عرضه بی‌محابا و فراوان متادون در عطاری‌ها بدون برخورد لازم از سوی دیگر، اولا بیماران را از مراکز فراری داده است‌، ثانیا بازار داروی قاچاق به‌عنوان بخشی دیگر از مافیا قد علم کرده‌ و ثالثا به گفته کارشناسان، پالت‌های دارویی موجود در بازار قاچاق‌، هیچگاه در اختیار مراکز درمان اعتیاد نیست...

مدتهاست شاهد هجمه همه‌جانبه بازرسان از هر نهاد و دانشگاه به مراکز درمان اعتیاد هستیم.‌ نوع برخورد کارشناسان مربوطه‌، عمدتا حاکی از عدم آگاهی یا کمبود اگاهی آنان درباره این دارو و تاثیرات ان بر کاهش آسیب‌های‌ اجتماعی و تبعات این برخوردهاست. برآن شدم که بسیارخلاصه‌ توضیحاتی درباره داروی صنعتی ضد درد متادون ارائه کنم شاید برتغییردیدگاه مجرم‌انگاری مراکز توسط بازرسان موثر باشد.

بیمار خانمی ۲۸ ساله بوده که به علت عفونت واژینال و کم خونی از داروهای زیر استفاده می نماید:

نام ژنریک: Nitazoxanide نام تجاری: Alinia ® گروه دارویی درمانی: ضد پروتوزوآ

«امروز گاهی به من ایراد می‌گیرند و می‌گویند تو به جراحان خیانت کردی. چون رسمی از اول گذاشتی که جراح پول کم بگیرد خودشان را با ارتوپدها یا جراحان زنان و زایمان یا اعصاب مقایسه می‌کنند. در واقع راست می‌گویند ما آن روزها برای پول کار نمی‌کردیم اصلا بلد نبودیم، نمی‌دانستیم مریض برای این است که پول بدهد. فکر می‌کردیم برای این است که خوب بشود. من به شاگردانم تقلب یاد ندادم. هیچکدام از شاگردانم بلد نیستند پول بگیرند.»

گروه دارویی درمانی: ضد آنژین صدری - ضد فشار خون (بلوک کننده کانال‌های کلسیمی)

بدون داشتن گروه کنترل، این گزارش‌های موردی گذشته‌نگر تفکر کنونی را تغییر نمی‌دهند. براساس این پیش‌فرض که بسیاری از بیماران مبتلا به عفونت پوستی در بیمارستان بستری می‌شوند، محققان پرونده‌ها را در سه بیمارستان کالیفرنیا بررسی کردند تا مشخص شود آیا پیش‌بینی‌های بالینی می‌توانند بیماران مبتلا به سلولیت یا آبسه را که نیاز به مراقبت در سطح بالا دارند شناسایی کنند. مراقبت در سطح بالا به صورت مرگ، بستری در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU)، یا پروسیجر اتاق عمل تعریف شد.