به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، دو روز پیش موردی از ابتلای هم زمان کرونا و آنفلوانزا در یک زن باردار گزارش شد که نام آن را فلورونا Florona گذاشتند.

روزنامه اسرائیلی یدیعوت آحارنوت نوشت که نخستین مورد از ابتلا به بیماری دو گانه "فلورونا" که آمیخته ای از ویروس کرونا و آنفولانزاست، در سرزمین های اشغالی به ثبت رسید.

به نوشته این روزنامه فردی که مبتلا به این بیماری دوگانه شده است یک زن است که هفته جاری به زایشگاه رابین مراجعه کرده است.

سرزمین های اشغالی هفته گذشته شاهد موجی از مبتلایان به آنفولانزا شد، به طوری که بیمارستان ها تا کنون نزدیک به 1848 بیمار را درمان کرده اند. همچنین در حالی نخستین مورد ابتلا به فلورونا ثبت می شود که روز چهارشنبه چهار هزار مورد ابتلا به کرونا در سرزمین های اشغالی ثبت شده است.این تعداد بالاترین تعداد ابتلای ثبت شده از ماه سپتامبر تا کنون به شمار می رود.

به همین بهانه به سراغ حسن رودگری معاون پژوهش سازمان نظام پزشکی و عضو هیات علمی مرکز تحقیقات ژنومیک دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی رفتیم.

_ فلورونا Florona واریانت جدید کروناست؟ درباره ابتلای همزمان یا ترکیب آنفلوآنزا و کرونا برایمان توضیح دهید.

رودگری" خیر این تنها ابتلای فعال به دو بیماری ویروسی به طور هم زمان است. یک زن باردار هنگام مراجعه به بیمارستان برای زایمان، به اومیکرون و آنفلونزا بطور هم زمان به دو بیماری ویروسی مبتلا بوده و اکنون از بیمارستان ترخیص شده است، این زن علائم خفیفی داشت، ابتلای هم زمان و فعال به این دو بیماری ویروسی گاهی ممکن است نشانی از ضعف سیستم ایمنی هم باشد، حالیکه این زن این گونه نبود و تنها مورد زمینه ای وی بارداری بوده است، همچنین هیچ‌گونه واکسنی نیز برای این دو بیماری دریافت نکرده بود.

_ علت ابتلای همزمان به آنفلوآنزا و کرونا یا همان فلورونا را توضیح دهید.

رودگری: در حقیقت CDC یا همان مرکز پیشگیری و کنترل بیماری ها می گوید، ممکن است یک یا چند روز از زمان آلودگی تا بروز علائم آنفلوآنزا بگذرد هرچند این موضوع در کرونا طولانی تر است. CDC می گوید دوره کمون آنفلوانزا یک تا ۴ روز پس از آلودگی است ولی در کووید۱۹ علائم معمولا بطور متوسط ۵ روز یا بین ۲ تا ۱۴ روز پس از آلوده شدن به ویروس بروز می‌کند.

_ چرا با وجود استفاده افراد از ماسک ابتلا به آنفلوانزا و کرونا به طور همزمان رخ داده است، در حالی پارسال پاییز و زمستان ابتلا به آنفلوآنزا کم بود؟

رودگری: دانشمندان می‌گویند ابتلای هم زمان یا Coinfection به بیماریهای ویروسی در طبیعت اتفاق می‌افتد و حتی در سال گذشته آنها نگران ایجاد پاندمی دوقلو "Twindemic" آنفلوآنزا و کووید۱۹ بودند که به دلیل رعایت پروتکل‌ها، فاصله اجتماعی و پوشیدن ماسک بصورت آنفلوانزا نتوانست فرصت جهان‌گیری بیابد، اما امسال این‌گونه نیست و سطح رعایت پروتکل‌ها بسیار پایین تر از پارسال است، لذا احتمال ابتلای هم زمان وجود دارد.

سازمان جهانی بهداشت، WHO می گوید ابتلای هم زمان این دو بیماری ممکن است، این ٢ بیمارس علائم مشترک بسیاری مانند سرفه، آبریزش بینی، گلودرد، تب، سردرد و احساس کوفتگی دارند که هم زمان بروز می‌کند، البته شدت علائم در افراد متفاوت است و در حالات بسیار شدید هر دو بیماری می‌توانند کشنده باشند.

_ آیا ابتلای هم زمان به دو بیماری آنفلوآنزا و کرونا خطرناکتر از ابتلا به یکی از این بیماری‌هاست؟

رودگری: گزارشی در Nature از یک مطالعه بر روی موش‌ها می گوید؛ ابتلای اولیه به آنفلوانزا که اعضا و بافت های مشترکی از بدن را مانند کرونا مورد حمله و ابتلا قرار می‌دهد، می‌تواند به طرز چشمگیری زمینه ابتلا به کووید۱۹ را با حجم ویروسی Viral Load بالا در بدن افزایش دهد و آسیب هایی را به ریه وارد کند. مطالعات دیگری هم وجود دارد که حاکی از زمینه سازی آنفلوانزا برای ابتلا به کووید۱۹ شدیدتر همراه با علائم پر سروصداتر است.

_ چگونه ابتلای هم زمان آنفلوانزا و کووید۱۹ را تشخیص دهیم؟

رودگری: تمام موارد Influanza-like Illness (ILI) یا بیماری‌های شبیه آنفلوانزا یا Sever Acute Respiratory Infection (SARI) یعنی عفونت حاد و شدید تنفسی در مناطق پاندمیک کرونا، باید از نظر وجود هر دو ویروس در مبتلایان بررسی شود، به خصوص در زمستان و در مناطق با شیوع آنفلوانزا.

_ چگونه دو بیماری کرونا و آنفلوآنزا را از هم افتراق دهیم؟ امکان تشخیص آزمایشگاهی و با کیت‌های کرونا و آنفلوآنزا وجود دارد؟

رودگری: علاوه بر علایم مشترک بالینی که چندان برای افتراق این دو کمک کننده نیستند، معمولا بررسی های آزمایشگاهی هم در تشخیص افتراقی ممکن است دربمانند. یکسری افتراقات بالینی و علامتی ذکر شده که بیستر به حدس ما کمک می‌کنند تا افتراق قطعی؛ البته ابتلای هم زمان این دو بیماری باید در زمان پذیرش و ویزیت اولیه بیمار رد شود تا از میزان مرگ و میر کاست.

اکنون کیت های تست ۳ در ۱ برای آنفلوانزا نوع A و B و کووید۱۹ در آمریکا وجود دارد که برای تشخیص در مراکز تحقیقاتی استفاده می شود و از طرفی با بررسی تخصصی PCR نیز میتوان رد این دو را یافت؛ البته تا جایی که به یاد دارم در سال گذشته یک‌گروه از محققین جوان ایرانی نیز موفق به تهیه کیت سه گانه مشابه فوق شده بودند که جا دارد از دستاورد آنها استفاده کرد.

_ درمان و واکسیناسیون دو بیماری آنفلوانزا و کرونا چگونه است؟

رودگری: همه گروه‌های سنی، افراد با بیمارهای زمینه ایی، مبتلایان به نقص‌های ایمنی، کادرهای بهداشت و درمان، زنان باردار و تازه زاییده‌ها می توانند با ریسک بالاتری نسبت به سایر افراد به عفونت هم زمان کووید۱۹ و آنفلوانزا مبتلا شوند. این سازمان می‌گوید درمان کووید۱۹ در موارد شدید عبارت است از اکسیژن، کورتون، مهار کننده برای گیرنده های اینترلوکین ۶ و گاهی هم ونتیلاتور یا روش های تهاجمی تر حمایت تنفسی و درمان اصلی برای آنفلوانزا استفاده از داروهای ضد ویروسی به خصوص در گروه‌های پر خطر است و آنتی بیوتیک ها هیچ نقشی در درمان این دو بیماری ندارند و موارد خفیف و متوسط این دو بیماری هم معمولا با درمان نگهدارنده در خانه بهبود می یابند.

_ بهترین راه مقابله یا پیشگیری از ابتلای همزمان به کرونا یا آنفلوآنزا چیست؟

رودگری: سازمان جهانی بهداشت می گوید موثرترین راه مقابله پیشگیرانه علیه این دو بیماری یا عواقب شدید ابتلا به آنها به ویژه در گروه‌های پرخطر واکسیناسیون است اما واکسن‌های کرونا ایمنی علیه آنفلوانزا نمی‌دهد و بالعکس.

_ چقدر احتمال بروز سویه‌های جدید کرونا، ابتلای همزمان به کرونا و آنفلوآنزا وجود دارد؟ آيا اميكرون می‌تواند پایان پاندمی کرونا باشد؟

رودگری: باید پیش از آن که مراجع بهداشتی و مراکز علمی معتبر چیزی را در مورد بیماری ها تایید نکرده و نشر نداده اند، تحت تاثیر اخبار نه زیاد خوشحال شویم و نه زیاد مضطرب. در مورد اومیکرون و فلورونا خبرهای اولیه طوری بوده است که تشویش در جهان ایجاد کرد اما به تدریج اطلاعات تکمیلی آن‌ها را برطرف کرد.

اکنون با گسترش مجدد کرونا و رسیدن فصل آنفلوانزا چون مردم کمتر از پارسال پروتکل‌ها را رعابت می‌کنند احتمال ابتلای دوگانه با کرونا و آنفلوانزا ممکن است، در مواردی منجر به شدت بیماری شود افزایش یافته است.امروز نه فقط به خاطر کرونا که میلیون‌ها نفر را در روز مبتلا می کند، بلکه بخاطر افزایش خطر ابتلای دوگانه با آنفلوانزا باید پروتکل‌ها را مجدد جدی گرفت. استفاده از ماسک در تمام مدت خارج از خانه و حتی در جمع های کوچک، رعایت فاصله گذاری اجتماعی حداقل ۲ متر، شستن مکرر دستها، پرهیز از اجتماعات و دورهمی ها و حفظ تهویه هوا در محیطهای بسته از جمله این پروتکل‌هاست.

می‌توان احتمال داد که برداشت برخی از سونامی اخیر کرونا در غرب که از آن به دلمیکرون تلقی کردند، همین همزمانی آنفلوآنزا با امیکرون باشد که علیرغم خفیف بودن شدت اومیکرون به نسبت سویه های قبلی اما گاهی علائم شدید به دلیل حضور هم زمان آنفلوانزا، بروز می یابد البته این یک حدس است.

اگر سویه‌ای با آلایندگی و سرعت انتقال بیشتر پس از اومیکرون نیاید و در عین حال پوشش واکسیناسیون در کشورهای کمتر برخوردار نیز بیشتر و سریعتر شود، ما به تدریج به پایان پاندمی وحشت آفرین و مخرب کرونا نزدیک شویم. چون در حال حاضر اومیکرون با سرعت چند برابر نسبت به پیشینیان خود در حال گسترش است و به آنها فرصت ابتلا نمی‌دهد اما در عین حال این دلخوشی نباید منجر به اطمینان کاذب و رعایت نکردن نکات بهداشتی شود. باشگاه خبرنگاران جوان