سازمان‌های بیمه بر اساس تعرفه دولت هزینه دارو را پرداخت می‌کنند
معاون بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت گفت: ۲۲۰۰ داروخانه در استان تهران، طرف قرارداد بیمه سلامت هستند که این تعداد ۹۸ درصد داروخانه ها را به خود اختصاص می دهد، دارو تعرفه خصوصی و دولتی ندارد، سازمان‌های بیمه بر اساس تعرفه دولت هزینه دارو را پرداخت می‌کنند ولی دارو تعرفه خصوصی و دولتی ندارد و تنها از قیمت مصوب برخوردار است. ۷۰ درصد قیمت داروهای تعهدی و خدمات سرپایی توسط سازمان های بیمه تقبل می‌شود و دیگر داروها که عدم تعهدی هستند مبلغ آن بصورت آزاد باید پرداخت شوند.
به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، کوروش فرزین گفت: طرح دفترچه‌های رایگان بیمه سلامت از آبان ماه گذشته، طبق برنامه توسعه ششم و آیین نامه ارزیابی وسع، تنظیم شده است و متقاضیان تمدید دفترچه‌های بیمه سلامت رایگان، براساس ارزیابی وسع مالی توسط وزارت تعاون و کار و رفاه اجتماعی و پس از بررسی دهک درآمدی، افراد می‌توانند از تمدید پوشش‌های این بیمه برخوردار شوند.
معاون بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت ادامه داد: افراد جزو دهک یک، دو و سه درآمدی، حق برخورداری از دفترچه رایگان با صد درصد یارانه دولت و افراد دهک چهار با 50 درصد یارانه دولت را دارند و افراد جزو دیگر دهک‌ها موظف به پرداخت کامل سرانه هستند. سرانه مصوب هیأت دولت در سال 99، 55700 تومان به ازای هر نفر با شرط خانوار به صورت ماهانه است، دریافت دفترچه به همراه خانواده برای فرزندان بالای 18 سال اجباری نیست، این افراد در صورتیکه ازدواج نکرده باشند می‌توانند به صورت جداگانه درخواست دفترچه بیمه سلامت کنند.
وی خاطرنشان کرد: برخی افرادی برای تمدید دفترچه بیمه سلامت به پیشخوان طرف قرار داد سازمان مراجعه می‌کنند و درخواست تمدید دفترچه را با توجه به عدم بضاعت مالی دارند. درخواست ارزیابی وسع آنها توسط این مراکز به وزارت تعاون ارسال می‌شود و براساس نتیجه منعکس شده از پوشش بیمه‌ای برخوردار می شوند، فرایند تمدید 6 ماهه دفترچه ها طی سالهای گذشته انجام شده و متقاضیان می‌بایست قبل از اتمام این بازه زمانی اقدام به تمدید دفاتر می‌کردند. نتیجه ارزیابی وسع حدودا یک ماه طول می‌کشد.
به گزارش فارس فرزین در پایان در خصوص عدم قرارداد این بیمه با تعدادی از داروخانه ها و پزشکان گفت: 2200 داروخانه در استان تهران، طرف قرارداد بیمه سلامت هستند که این تعداد 98 درصد داروخانه ها به خوداختصاص می دهد، دارو تعرفه خصوصی و دولتی ندارد، سازمان‌های بیمه بر اساس تعرفه دولت هزینه دارو را پرداخت می‌کنند ولی دارو تعرفه خصوصی و دولتی ندارد و تنها از قیمت مصوب برخوردار است. 70 درصد قیمت داروهای تعهدی و خدمات سرپایی توسط سازمان های بیمه تقبل می‌شود و دیگر داروها که عدم تعهدی هستند مبلغ آن بصورت آزاد باید پرداخت شوند.
پایان پیام/
نظر خود را بنویسید