مدیرکل بیمه سلامت استان تهران با اشاره به اقدامات سودجویانه و تماس‌های تلفنی مبنی بر ارایه خدمات دندانپزشکی و کارت سلامت طلائی تحت عنوان بیمه سلامت گفت: این شرکت‌ها هیچ ارتباطی با بیمه سلامت ایران ندارند و افراد فریب سودجویان را نخورند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، گفت: تاکنون ۲۳ هزار بیمه شده سازمان بیمه سلامت که به ویروس کرونا مبتلا شده بودند، تحت پوشش قرار گرفتند و معادل ۱۲۵ هزار تخت روز همه خدمات درمانی و تشخیصی از جمله سی تی اسکن و همه داروهای موجود در پروتکل درمان این بیماری تحت حمایت بیمه است و ۹۰ درصد هزینه این بیماران پرداخت می شود.

مدیرکل دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت گفت: از افراد تحت پوشش بیمه سلامت تا کنون دربخش بستری ۲۱ هزار و ۵۲۲ نفر بستری شدند، به عبارتی این افراد در مجموع ۱۱۲ هزار و ۷۶۵ روز درمراکز درمانی بستری و خدمات دریافت کردند، ضمن اینکه هزینه بستری تمامی این بیماران درروزهای بستری ۵۸۲ میلیارد ریال تا کنون برآورد شده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: تاکنون ۲ میلیون نفر درخواست ارزیابی وسع داشتند که حدود ۵۳ درصد جز دهک‌هایی بودند که باید به آنها بیمه رایگان تعلق گیرد که برای تمامی این افراد پیامک ارسال شده است. همچنین برای ۶۵ تا ۷۰ درصد افرادی که پیامک رایگان دریافت کردند دفترچه بیمه صادر شده است؛ از سوی دیگر تعداد قابل توجهی نیز حق بیمه ۵۰ درصد و ۱۰۰ درصد پرداخت می کنند که نشان از شکل گیری یارانه متقاطع دارد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از آمادگی این سازمان برای گسترش خدمات تله مدیسین خبر داد و گفت: البته این موضوع نیازمند فراهم شدن بسترهای قانونی خاص خود است، اما بیمه سلامت آمادگی آن را دارد که در تحقق این امر فعالیت کند.

مدیرکل دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت گفت: تمامی داروهای مندرج در فلوچارت تشخیص و درمان بیماری covid ۱۹ در سطوح ارائه خدمات بستری و سرپایی که از سوی وزارت بهداشت اعلام شده است، توسط این سازمان پوشش داده می شوند.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران گفت: در راستای تسهیل ارائه خدمات به افراد فاقد پوشش بیمه ای، بی بضاعت و اتباع خارجی اقدامات خوبی انجام شده است، این بیماران می‌توانند با ورود به سامانه ثبت نام و درخواست پوشش بیمه‌ای به آدرس https:‏/‏/eservices.ihio.gov.ir‏/isc دفترپیشخوان طرف قرارداداقدام کنند، ورود به این سامانه هم از طریق رایانه و هم تلفن همراه امکان پذیر است و همچنین این افراد می‌توانند از طریق سامانه ISC حق بیمه کامل خود را بصورت غیرحضوری پرداخت کنند و نیاز به مراجعه حضوری ندارد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ضمن بیان اقدامات صورت گرفته در این سازمان در سال گذشته گفت: یکی از مهمترین اقدامات سازمان بیمه سلامت در سال ۹۸ راه اندازی پایگاه اطلاعات بیمه شدگان بود، پایگاهی که می‌تواند در تحقق هدف حذف کامل همپوشانی‌های بیمه‌ای به ما کمک کند.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران گفت: مطالبات مهر ۹۸ پزشکان با توجه به شرایط حساس مواجهه با کرونا ویروس و اعتبارات تخصیص داده شده، پرداخت شد، علاوه بر مطالبات پرداخت شده مذکور، مبلغ شش میلیارد و سیصد و هشتاد و سه میلیون ریال از هزینه‌های شش ماهه اول سال ۹۸ خدمات سطح یک، روستائیان دانشگاه‌های علوم پزشکی تهران و شهید بهشتی نیز پرداخت شده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: با مساعدت های صورت گرفته پرداخت بدهی سال ۹۷ سازمان بیمه سلامت به داروخانه ها به طور کامل تسویه شد. همچنین درحال حاضر پرداختی های سازمان میانگین در سال ۹۸ به آبان ماه رسیده است.

معاون آمار، فناوری اطلاعات و ارتباطات سازمان بیمه سلامت ضمن تشریح آخرین وضعیت سامانه اطلاعات برخط بیمه شدگان کشور گفت: از نیمه اول تیرماه سال جاری دفترچه بیمه سلامت ایران به تدریج حذف خواهد شد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت تاکید کرد: بیمه سلامت درهیچ شرایطی ارایه خدمات به بیماران را معطوف به دریافت اعتبار نمی کند، هیچ مشکلی برای مردم دراین خصوص وجود ندارد، داروهایی که در پروتکل های ابلاغی وزارت بهداشت برای بیماران کرونایی اعلام شده است تعدادی از گذشته تحت حمایت بیمه سلامت بوده و تعدادی هم پس از ابلاغ تحت و پوشش قرار گرفته است همچنین خدمات، آزمایش ها، تصویر برداری و اقدامات پاراکلینیکی برای بیماران کرونایی بستری دربیمارستان تحت پوشش بیمه سلامت است و ۹۰ درصد هزینه هایی آنها توسط این سازمان پرداخت می شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، از پرداخت بدهی‌های سال ۹۷ این سازمان به بخش‌های خصوصی، خیریه‌ها و بخش غیردولتی خبر داد و گفت: با اقدامات صورت گرفته در حال حاضر پرداختی‌های سال ۹۸ سازمان به طور میانگین به آبان ماه رسیده است، میانگین کشوری پرداخت به آبان ماه رسیده است که امیدواریم با همکاری دولت بتوانیم پرداختی‌های جدیدی را هم در اسرع وقت انجام دهیم، چرا که در بخش دولتی برای سال ۹۷ هنوز بدهکاری وجود دارد.

مدیرعامل بیمه سلامت از تمدید تمامی دفترچه‌های بیمه سلامت تا اول تیرماه بدون مراجعه به دفاتر بیمه خبر داد و در خصوص داروهای خاص گفت: این داروها دارای پروتکل‌های خاصی هستند و نیازمند مراجعه به ادارات کل در مقاطع سه ماهه و شش ماهه است تا مجددا در رابطه با پیشرفت بیماری و یا بهبود وضعیت فراخور نظر پزشک تصمیم گیری شود. طبق قانون مقرر شده در خصوص این دسته از داروها، افراد حائز شرایط تا پایان خرداد ماه و بدون تایید و نیاز به مراجعه به اداره کل، در قالب پروتکل‌های قبلی برای تهیه این دسته از دارو ها به داروخانه مراجعه کنند.

مدیر کل بیمه سلامت استان تهران ضمن تشکر از عملکرد خوب موسسات طرف قرارداد در این دوره سخت مبارزه با کرونا ویروس، گفت: در راستای حمایت از حوزه سلامت استان با توجه به اعتبارات داده شده از سوی سازمان بیمه سلامت ایران، مبلغ بالغ بر یک هزار و ۵۲۵ میلیارد ریال به مراکز طرف قرارداد پرداخت شده است.