مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، جزئیات خدمات ناباروری تحت پوشش بیمه سلامت را تشریح کرد.

نمایندگان مجلس شورای اسلامی اهداف کمی سنجه‌های عملکردی ارتقای نظام سلامت را تا پایان برنامه هفتم توسعه تعیین کردند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بیمه سلامت از طریق ۵۳ هزار موسسه طرف قرارداد به بیمه شدگان خدمات ارائه می می کند، چتر پوشش بیمه‌ای و خدمات افزایش پیدا کرده است ادامه داد: بیمه سلامت در بحث بیماران خاص و صعب العلاج هم ورود کرد و با ایجاد صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج طبق مصوبه مجلس، پرداختی از جیب این بیماران کاهش پیدا کرده است، بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت با مراجعه به مراکز دولتی مورد حمایت جدی قرار می‌گیرند، در این مراکز حداقل ۹۰ درصد هزینه‌های بستری پرداخت شده و برای مددجویان کمیته امداد و بهزیستی هزینه‌ها به میزان ۱۰۰ درصد پوشش داده می‌شود، همچنین برای روستاییان پرداخت‌ها به میزان ۹۵ درصد است.

مدیرکل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت با اشاره به وجود ۹۵ هزار نفر تبعه آسیب پذیر در کشور که بیماری صعب العلاج دارند گفت: حق بیمه این افراد را کمیساریای عالی پناهندگان تامین می‌کند و حق بیمه حدود ۶۰ هزار نفر از اتباع نیز بر اساس بودجه دولتی، به سازمان بیمه سلامت پرداخت می‌شود، ۸۰۰ هزار نفر اتباع غیر آسیب پذیر نیز باید حق بیمه را خودشان پرداخت کنند و از زمان پرداخت حق بیمه به مدت یک سال از خدمات بیمه سلامت برخوردار می‌شوند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران جزئیات خدمات روانشناسی تحت پوشش بیمه سلامت را اعلام کرد و گفت: سهم پرداختی سازمان در بخش سرپایی جهت خدمات فوق، معادل ۷۰ درصد تعرفه دولتی است، همچنین علاوه بر پوشش فوق در صورتی که بیمه‌شدگان مشمول کاهش فرانشیز حمایتی و یا مزایای صندوق بیماری‌های خاص، صعب‌العلاج و نادر باشند به تناسب بیماری میزان پوشش هزینه خدمات توسط سازمان بیمه سلامت افزایش می‌یابد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در حوزه دندانپزشکی نیز ۱۴ خدمت تحت پوشش بیمه بوده و در مراکز دولتی این خدمات بیشتر پیشگیرانه است، ضمن اینکه برای مادران باردار و کودکان، این خدمات در مراکز دولتی رایگان است، البته به دنبال آن هستیم پوشش بیمه‌ای خدمات تخصصی دندانپزشکی را گسترش دهیم، امیدواریم در شورای عالی بیمه پوشش بیمه ای خدمات تخصصی دندانپزشکی تصویب شود.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران ضمن تشریح چگونگی حق بیمه پرداختی دهک‌های مختلف درآمدی و تخفیف‌های اعمال شده در آن، در عین حال از هزینه‌کرد بیش از ۳۷۵ میلیارد تومانی بیمه سلامت برای درمان ناباروری در شش ماه اول امسال خبر داد.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران گفت: بیش از ۵ هزار زوج نابارور در استان تهران نشان‌دار شده‌اند و بیش از ۱۸ میلیارد تومان اعتباری است که برای درمان این زوج‌های نابارور در نظر گرفته شده است، این افراد خدمات تخصصی و فوق تخصصی شامل IVF، تلقیح داخل رحم یا IUI، را دریافت کرده‌اند که ۹۰ درصد هزینه‌های آن توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.

مدیرکل منابع انسانی و پشتیبانی بیمه سلامت با اشاره به اتفاقات دو سال گذشته در نظام سلامت کشور و سازمان بیمه سلامت گفت: طبق دستور رئیس جمهور مقرر شد تمامی مردم تحت پوشش بیمه قرار بگیرند که از معدود کشورهایی هستیم که این اتفاق در آن رخ می‌دهد و ۴۵ میلیون نفر از جمعیت کشور تحت پوشش بیمه قرار گرفته‌اند. نکته مهم اینکه با حمایت مجلس بیمه ۵ دهک نخست جمعیتی اول کشور رایگان است که جمعیتی بالغ بر ۳۲ میلیون نفر را شامل می‌شود.

معاون بیمه و خدمات سازمان بیمه سلامت ایران از پوشش بیمه‌ای ۶۳ قلم داروی تخصصی درمان ناباروری خبر داد و گفت: ۲۸ قلم لوازم تجهیزات پزشکی و ۶۵ قلم آزمایش‌های تخصصی، از دیگر خدمات بیمه سلامت به زوجین نابارور است.

معاون بیمه و خدمات سازمان بیمه سلامت ایران با عنوان این مطلب که در برنامه هفتم بیمه پایه برای همگان اجباری خواهد بود گفت: از نظر ما جمعیت قابل قبولی از کشور الان تحت پوشش هستند و آنهایی که تمکن دارند و پرداخت نمی‌کنند تمهیداتش در برنامه هفتم دیده شده و الزام به داشتن بیمه در برنامه هفتم آمده و اگر همه افراد موظف به داشتن بیمه هستند حق بیمه‌هایی که افراد پرداخت نکنند با مکانیزم‌هایی که در قانون هفتم دیده شده از حساب افراد یا آنهایی که احیاناً یارانه می‌گیرند از محل یارانه، سازمان بیمه سلامت می‌تواند برداشت کند تا افراد حتماً و الزاماً دارای بیمه پایه باشند.

دبیر ستاد بزرگداشت هفته ملی بیمه سلامت، با اعلام جزییات برنامه‌های ستاد در این هفته "۲۹ مهر تا ۵ آبان" گفت: از مجموع ۴۴ میلیون نفر بیمه شده، حدود ۳۳ میلیون نفر بصورت رایگان تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران قرار دارند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: تاکنون بیش از ۱.۹ میلیون بیمار خاص و صعب العلاج در کشور "نشان دار" شده‌اند، سال گذشته بیش از ۳۱۰۰ میلیارد تومان و امسال نیز تاکنون بیش از دو هزار میلیارد تومان صرف هزینه‌های درمانی این بیماران شده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از رایگان شدن بیمه سلامت برای ۳۲ میلیون نفر از جمعیت کشور خبر داد و گفت: در تلاشیم در کنار گستردگی سطح خدمات، عمق و کیفیت خدمات را نیز ارتقاء دهیم، با توجه به ۲۰ دستاورد و خدمات ارزشمند بیمه سلامت در کشور، یکی از این خدمات نسخه نویسی الکترونیک است که گنجینه ای ارزشمند برای برنامه ریزی و اطلاعات در حوزه سلامت کشور محسوب می شود، در حال حاضر ۹۸ درصد نسخ پزشکی بصورت الکترونیک صادر می شود.

معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران، جزئیات پرداخت مطالبات موسسات و مراکز درمانی طرف قرارداد را تشریح کرد و گفت: در حوزه بیمارستانی و در بخش بستری و سرپایی مطالبات تا تیر ماه انجام شده است، در حوزه سطح یک روستاییان و نظام ارجاع بیمه سلامت همگانی و سایر اقشار پرداخت علی الحساب لغایت شهریور و تسویه ۳ ماه اول سال جاری انجام شده است، در بخش پزشک خانواده شهری ۸۰ درصد علی الحساب مطالبات لغایت شهریور و تسویه سه ماهه اول سال صورت گرفته است.