مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه منابع و تعهدات بیمه‌ها با یکدیگر همخوانی ندارد، به مشکلات تامین ۸۵ همت منابع دارویار از محل سازمان هدفمندی اشاره کرد و بر ضرورت اصلاح ساز و کار آن از مسیر بیمه‌ها تاکید کرد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه با میزان درآمد مردم کشور، هزینه‌های دندانپزشکی بالا قلمداد می‌شود، گفت: اگرچه بسته پیشنهادی بیمه سلامت برای پوشش خدمات دندان‌پزشکی به شورای عالی بیمه ارائه شده، اما در حال حاضر به‌دلیل محدودیت منابع، امکان توسعه این خدمات وجود ندارد.

معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران، با تشریح آخرین وضعیت پرداخت مطالبات موسسات و مراکز طرف قرارداد این سازمان، از پرداخت پنجاه و پنج همت از مطالبات مراکز و موسسات سلامت در شش ماه نخست سال جاری و بخشی از مطالبات سال گذشته خبر داد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با تشریح وضعیت پوشش بیمه‌ای ۴۵ میلیون نفر از جمعیت کشور، از هزینه‌کرد حدود ۳۰ همت برای صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج خبر داد و گفت: با وجود توسعه پوشش‌های بیمه‌ای و قرار گرفتن ۱۳۰ گروه بیماری در فهرست حمایت‌های این صندوق، ناترازی منابع همچنان از چالش‌های جدی است؛ به‌طوری که از ۱۸۲ همت اعتبار مورد نیاز این سازمان در سال جاری، تنها ۹۲.۴ همت محقق شده است.

وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از پیگیری تامین منابع، اختصاص و فروش سهام ۸۵ هزار میلیارد تومانی برای پرداخت بدهی‌های سازمان بیمه سلامت ایران با همکاری بانک مرکزی، وزارت اقتصاد، وزارت صمت و سازمان برنامه و بودجه خبر داد.

سازمان تامین اجتماعی در ادامه فرایند تسویه مطالبات مراکز درمانی اعلام کرد که امروز سه‌شنبه، ۶ هزار میلیارد تومان از مطالبات مراکز درمانی دانشگاهی و علوم پزشکی طرف قرارداد را پرداخت کرده است.

جزئیات و نحوه عملیاتی شدن برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع با حضور سرپرست و جمعی از معاونان و مدیران سازمان تامین اجتماعی بررسی شد.

عضو کمیسیون بهداشت مجلس با انتقاد از اینکه بیمارستان‌ها به دلیل بی‌نظمی بیمه‌ها از پذیرش ریسک درمان می‌ترسند، گفت: شورای عالی بیمه نظم و کارکرد خود را از دست داده است؛ بی‌نظمی در مدیریت بیمه‌ها، تاخیر در پرداخت مطالبات و مشخص نبودن نحوه پوشش تجهیزات، در نهایت بیمار را متضرر می‌کند و باید برای این مشکلات راهکار فوری ارائه شود.

مرکز روابط عمومی و امور مشتریان سازمان بیمه سلامت ایران نسبت به ترفندهای کلاهبردارانه و سوءاستفاده سودجویان و برقراری تماس تلفنی مبنی بر صدور کارت الکترونیک بیمه سلامت هشدار داد. ▫️ در این پیام آمده است: در سال‌های اخیر عده‌ای سودجو با بهره‌گیری از روش‌های تهدید آمیز و در قالب تماس‌های تلفنی، ادعای کذب صدور کارت الکترونیک و فیزیکی بیمه سلامت را مطرح کرده و اقدام به فریب افکار عمومی و کلاهبرداری می‌کنند. بدین‌وسیله اعلام می‌شود که سازمان بیمه سلامت ایران هیچ‌گونه تماس تلفنی برای صدور کارت فیزیکی و الکترونیک در ازای واریز وجه نداشته و خدمات بیمه سلامت در بستر سامانه‌های الکترونیک رسمی ارائه می‌شود.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: پیشنهاد تدوین کتاب ارزش نسبی خدمات پیشگیری و ارتقای سلامت به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ارائه شده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه حدود ۹۰ هزار میلیارد تومان بدهی حسابرسی‌شده داریم، گفت: افزایش هزینه‌های درمان در سال‌های گذشته در شرایطی رخ داده که منابع اختصاص‌یافته به بیمه سلامت کمتر از میزان مورد نیاز بوده و بخشی از منابع مصوب نیز به‌طور کامل به سازمان نرسیده است.

در نخستین ساعات امروز، قطعی سامانه نسخه‌نویسی و خدمات بیمه‌ای سازمان تامین اجتماعی در مراکز درمانی، برخی بیمه‌شدگان را با مشکلات در دریافت خدمات درمانی روبه‌رو کرده است؛ به‌گونه‌ای که برخی از مراجعه‌کنندگان یا ناچار به انتظار برای برقراری مجدد سامانه شده‌اند یا برای آن که روند درمانشان به تعویق نیفتد یا زمان بیشتری منتظر نمانند، هزینه خدمات درمانی و تشخیصی را به‌صورت آزاد پرداخت کرده‌اند.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران از تداوم پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد خبر داد و گفت: در راستای حمایت از ارائه‌دهندگان خدمات سلامت و تسریع در تامین نقدینگی مراکز درمانی، بخش قابل توجهی از مطالبات موسسات طرف قرارداد پرداخت شده است.

غلام‌نژاد، مدیرکل بیمه سلامت استان تهران گفت: در راستای تسهیل دسترسی شهروندان به خدمات درمانی، مشمولان دهک‌های درآمدی اول تا پنجم بدون نیاز به مراجعه حضوری و به‌صورت رایگان، به مدت یک سال تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار می‌گیرند و فرآیند برقراری بیمه آنها به‌صورت خودکار انجام می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، با تاکید بر اهمیت تحقق عدالت در دسترسی به خدمات سلامت و کاهش هزینه‌های درمانی خانوارها، از توسعه پوشش همگانی بیمه پایه سلامت در چارچوب قانون برنامه پنج‌ساله هفتم پیشرفت و مصوبات هیئت وزیران خبر داد.