مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران از تحت پوشش قرار گرفتن خدمات درمانی مبتلایان به نارسایی مزمن کلیه در صندوق بیماریهای خاص و صعب العلاج خبر داد.

چالش‌های مالی بین مراکز درمانی دولتی و خصوصی با بیمه‌های پایه باعث شده تا بیماران مجبور شوند به رغم اینکه تحت پوشش بیمه هستند نتوانند از خدمات بیمه‌ استفاده کنند.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران خدمات دندانپزشکی تحت پوشش این سازمان بیمه‌گر را تشریح کرد و گفت: ۱۴ خدمت دندان پزشکی تحت پوشش بیمه پایه‌ای است که دندان پزشک عمومی و متخصص می‌تواند آن را ارائه دهد.

مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: شصت و هفت قلم داروی فاقد پوشش بیمه ای تحت پوشش صندوق بیماری های صعب العلاج قرار گرفته است.

دبیر کانون بازنشستگان تامین اجتماعی استان تهران گفت: بازنشستگان توقع دارند سازمان تامین اجتماعی پرداختِ بخش قابل توجهی از هزینه‌ی بیمه تکمیلی مستمری‌بگیران را متقبل شود، سازمان باید پرداخت ۷۰ درصد از هزینه‌ی بیمه تکمیلی را برعهده بگیرد. علاوه بر این نباید در روند خدمات‌رسانی بیمه تکمیلی بازنشستگان اخلال به وجود بیاورد.

سرپرست گروه مدیریت خدمات صعب العلاج و ویژه سازمان بیمه سلامت ایران گفت: ۷۰ درصد هزینه تعدادی از داروهای فاقد پوشش بیمه های پایه بیماران دیابتی توسط صندوق بیماری‌های خاص پرداخت می شود

مدیرعامل سازمان تامین‌اجتماعی با اشاره به برخی برآوردها گفت: اکنون بین ۸ تا ۹ میلیون نفر جمعیت بیمه‌نشده در کشور وجود دارد که توسعه پوشش بیمه به این افراد هم تکلیف قانونی و هم پنجره فرصت سازمان تامین‌اجتماعی برای بهبود شرایط منابع ورودی به صندوق است.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: ۵۹ کدخدمتی توانبخشی برای افراد دارای معلولیت تحت پوشش بیمه سلامت است، ۴۲۶۱ مرکز توانبخشی طرف قرارداد بیمه سلامت است که افراد دارای معلولیتِ تحت پوشش بهزیستی که در سامانه‌های بیمه سلامت نشان‌دار شده باشند می‌توانند خدمات توانبخشی را با پوشش بیمه‌ای ۷۰ درصدی دریافت کنند.

مدیرعامل بیمه سلامت ایران در این خصوص گفت: بیماران دیابتی می‌توانند از اول آذر ۱۴۰۲ از پوشش بیمه‌ای برخی داروها و خدمات مورد نیاز بیماران دیابتی بهره‌مند شوند، اگر بیمار دیابتی در مرکز درمانی بستر شود هزینه‌های آن با ۹۰ درصد تعرفه‌های دولتی در تعهد بیمه سلامت است.

معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران بااشاره به ویرایش و تکمیل دوره‌ای دستورالعمل بیمه برای درمان ناباروری همچنین گفت: افراد نابارور برای استفاده از خدمات بیمه‌ای باید به مراکز و پزشکان صاحب صلاحیت سازمان مراجعه نمایند تا نشان دار شوند و بتوانند از خدمات استفاده کنند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در خصوص روش و چگونگی نشان‌دار کردن بیماران مبتلا به بیماری‌های خاص توضیح داد و گفت: لیست بیمارهایی که در سامانه RDA وزارت بهداشت وجود دارند و از طریق سامانه شهروندی به بیمار منتسب می‌شوند، شامل بیماران هموفیلی، تالاسمی، ام‌.اس، سیستیک فیبروزیس، بال پروانه‌ای یا E.B، اس‌.ام‌.ای و اوتیسم است.

افزایش سن بازنشستگی، موضوع مورد بحث این روزهای جامعه کارگری و تقریبا همه کسانی است که تنها چشم امیدشان به همین صندوق‌های بازنشستگی بعد از رسیدن به سن بازنشستگی بوده تا شاید با پر کردن سال‌ها، بتوانند آب باریکه و محل درآمدی داشته باشند

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه یکی از مهم‌ترین نیازها در حوزه سلامت خدمات روان درمانی و روانشناسی و مشاوره است ادامه داد: با تصویب شورای عالی بیمه استاندارد خرید راهبردی خدمات روانشناسی و مشاوره شامل ویزیت، خدمات روان درمانی فردی و گروهی به سازمان‌های بیمه گر پایه ابلاغ گردید، سازمان بیمه سلامت در راستای بهره مندی بیمه شدگان، این خدمات را در سامانه‌های خود بارگذاری کرد و بدین ترتیب تمامی افراد نیازمند این خدمات با رعایت ضوابط می‌توانند از حمایت‌های بیمه‌ای در این حوزه استفاده کنند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران از پرداخت تعرفه خصوصی بیماران اوتیسم برای اولین بار در بخش خصوصی خبر داد و گفت: تاکنون ۸۵۰۰ بیمار اوتیسم نشان دار شده‌اند، ۴ هزار نفر از این بیماران در ۶ ماهه اول سال جاری از این خدمات استفاده کرده‌اند.

معاون پیشگیری سازمان بیمه سلامت، با اعلام اینکه ۱۴ درصد از جمعیت بالای ۳۰ سال کشور دیابت دارند گفت: طبق آمار بالاترین هزینه دارویی سازمان بیمه سلامت در سال جاری متعلق به ۲ قلم انسولین به میزان یک هزار میلیارد تومان بوده که نشانه هزینه‌های رو به افزایش داروهای بیماران دیابتی است. همچنین در سال گذشته حدود ۲ همت برای همه انسولین‌ها هزینه پرداخت شده است.