سالانه حدود هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان هزینه بیمه سلامت در بخش بیماران خاص است
به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، طاهر موهبتی ضمن تبریک روز ملی بیماران خاص با اشاره به اینکه حدود ۸۰ هزار نفر بیمار خاص تحت پوشش این سازمان هستند گفت: ارائه خدمات دارویی برای این افراد در سایر صندوق ها رایگان است، از ۸۰ قلم داروی ژنریک، ۱۰۰ درصد هزینه ها را بیمه سلامت پرداخت می کند. همچنین برای ۱۴ قلم داروی ژنریک بین ۹۰ تا ۱۰۰ درصد هزینه ها را بیمه سلامت پرداخت می کند.

وی افزود: ۱۱۴ قلم دارو تحت پوشش سازمان بیمه سلامت است که مربوط به بیماران ام اس، هموفیلی، تالاسمی، پیوندی و دیالیز است، در داروهای برند که ۲۰ قلم است، بین ۶۰ تا ۱۰۰ درصد هزینه ها پرداخت می شود، بنابراین ۵ تا ۱۰ درصد فرانشیز توسط بیماران پرداخت می شود، هزینه در ۱۰۰ درصد خدمات ارایه شده رایگان است، در سال ۹۸، ۵ میلیون بار مراجعه توسط بیماران خاص به مراکز درمانی انجام شد که سرانه بار مراجعه حدود ۷۷ بار به مراکز درمانی بوده که علت این مساله مربوط به بیماران دیالیز است ، بیماران دیالیزی سالانه حدود ۴ میلیون بار مراجعه دارند، سالانه حدود هزار و دویست میلیارد تومان هزینه بیمه سلامت در بخش بیماران خاص است که حدود ۶۱۰ میلیارد تومان مربوط به خدمات دارویی و حدود ۵۸۰ میلیارد تومان مربوط به خود خدمت است.

‏‎مدیر عامل سازمان بیمه سلامت در خصوص ارائه خدمات به بیماران کرونایی گفت: تمام خدماتی که به این بیماران ارائه می شود تحت پوشش بیمه است و تنها در مورد چند قلم دارو که تحت پوشش بیمه نبود، نیز پس از اعلام پروتکل‌های وزارت بهداشت تحت پوشش بیمه قرار گرفت و ۹۰ درصد هزینه ها برای بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت توسط این سازمان پرداخت می شود، بارها در خصوص تحت پوشش قرار گرفتن بیمه به مردم تاکید شده است، مردم باید به موقع مراجعه کنند، اما اگر فردی دچار بیماری کرونا شود و تحت پوشش هیچ بیمه ای نباشد در مراجعه به مرکز درمانی به دلیل اورژانسی بودن بیماری کرونا روی تخت بیمارستان بیمه می شود، افرادی که توانایی مالی دارند حق بیمه را خود پرداخت می کنند و اگر فردی توانایی مالی نداشته باشد می تواند درخواست ارزیابی وسع دهد که پاسخ ارزیابی وسع یک روزه انجام می شود.

به گزارش روابط عمومی سازمان بیمه سلامت موهبتی در پایان درباره میزان افزایش تعرفه ها در سال جاری تصریح کرد: تعرفه ها چند روزی است که تصویب و ابلاغ شده و علی رغم شرایط کشور وزارت بهداشت مجدانه پیگیری های لازم را در این خصوص داشت و در همین رابطه میانگین ۱۵ درصد به تعرفه های پزشکی افزوده شد و در بخش ویزیت پزشکان میانگین ۲۰ درصد دربخش خصوصی و ۱۷ درصد بخش دولتی به تعرفه ها اضافه شد، یکی از اتفاقات خوب در بخش تعرفه ها نزدیک شدن جز حرفه ای تعرفه ها است، در بخش دولتی ۱۷ درصد و در بخش خصوصی این مورد ۵ درصد افزایش پیدا کرد، همچنین برای اولین بار ضریب ریالی جز حرفه ای در بخش خیریه ها و خصوصی یکسان شد، تعرفه مربوط به خدمات معتادان ۱۵ درصد افزایش پیدا کرد و فرانشیز برای گروه های بی بضاعت به ۱۰ درصد کاهش پیدا کرد.

پایان پیام/

مطالب مشابه