ناقوس گسترش بی‌کاری و کاهش رضایت شغلی در رشته‌های علوم پزشکی دیرزمانی است که به صدا درآمده است و با این روند افزایش ظرفیت، باید منتظر گسترش دامنه بی‌کاری به سمت رشته‌های اصلی علوم تجربی یا سیل گسترده‌تر مهاجرت باشیم. مسئولیت وضعیت فعلی و آتی متوجه مسئولان برنامه‌ریز "اگر بخواهیم خوش‌بین باشیم و نگوییم مدیران سودانگار" و نمایندگان مجلس به‌عنوان قانون‌گذار است. قوانین کوتاه‌اثر، سردرگمی مدیران و راه‌حل‌های مقطعی، شرایط فعلی را ایجاد کرده است.

در قسمت‌های اول و دوم یادداشت «جامعه‌ای پر از طرح‌های نافرجام» گفته شد که برای آغاز هر کاری، به چند فاکتور ساده نیاز است: هدف، ابزار، نقشه. در بررسی و واکاوی نسخه ۰۲ طرح پزشک خانواده به عنوان یکی از دو طرح ماژور حوزه سلامت، به «هدف» و «ابزار» این طرح اشاره شد. در قسمت پایانی این نوشتار، به فاکتور «نقشه» می‌پردازیم...

در قسمت قبلی یادداشت «جامعه‌ای پر از طرح‌های نافرجام» گفته شد که برای آغاز هر کاری، به چند فاکتور ساده نیاز است: هدف، ابزار، نقشه. در بررسی و واکاوی نسخه ۰۲ طرح پزشک خانواده به عنوان یکی از دو طرح ماژور حوزه سلامت، به هدف این طرح اشاره شد. در این نوشتار، به فاکتور «ابزار» می‌پردازیم...

مجموعه این سه فاکتور، در یک پروتکل تعریف می‌شود که در کشور ما با نام «طرح» به تولید و ابلاغ می‌گردد. در یک سلسله یادداشت ۳ قسمتی، قصد دارم برآوردی فشرده و در عین حال منسجم، از میزان موفقیت و چرایی موفقیت یا عدم موفقیت احتمالی "«طرح پزشک خانواده شهری ۰۲» داشته باشیم...

با این شرایط، ورشکستگی و فروپاشی نظام بهداشت و درمان به ما فرصت تصمیم‌گیری نمی‌دهد بلکه ناگهان بر سر ما آوار می‌شود. زمانی که آنچه ما economic reserve می‌نامینم exhaust شود collapse به سرعت در ادامه می‌آید. با ادامه شرایط فعلی آنچه به همراه خواهد آمد نمی‌تواند جز فروپاشی اقتصاد بهداشت و درمان یا فروپاشی اخلاق کادر دخیل باشد...

تعریف سازمان ملل متحد از بلایای طبیعی نشان می‌دهد به طور پیش فرض یک فاجعه طبیعی سبب اختلال در مدیریت جوامع محلی می‌شود و آنها به تنهایی قادر به پاسخگویی و مدیریت بحران نیستند و باید ظرفیت ملی و بعضاً فراملی را برای مدیریت بحران به کار بست؛ این موضوع تنها مشکل مدیریت در ایران نیست و باید واقعگرایانه به آن نگریست.

باتوجه به اصل محرمانگی اطلاعات شخصی بیماران‌، خارج کردن پرونده‌های پزشکی از مراکز درمانی‌، آن هم به شکلی که اخیرا در برخی بازرسی‌ها می‌بینیم امری خلاف قانون و برهم‌زننده امنیت رابطه پزشک و بیمار است. در صورت عدم رضایت بیمار برای تماس تلفنی با وی‌، هرگونه تماس با بیمار غیرقانونی است اما متاسفانه در برخی موارد بازرسان با تلفن بیماران تماس می‌گیرند تا پرونده درمانی وی را در کلینیک درمان اعتیاد چک کنند و این موضوع بارها باعث اختلافات خانوادگی و دعواهای بین بیمار و پزشک با عنوان عدم رعایت اصل محرمانگی اطلاعات بیماران توسط پزشک معالج شده است...

از سوی دیگر با پروتکل ‌جدید بازرسی دانشگاه از مراکز درمانی‌، فقط طی چندماه اخیر چندین مرکز درمان اعتیاد پلمپ و بسیاری کسر سهمیه دارویی شده‌اند؛ آن‌هم به دلایلی که اکثرا غیرقابل رفع نیست. وقتی سیستم بازرسی به جای توجه به اثرگذاری درمانگران بر بیماران در مشاوره ‌ها‌‌ صرفا به دنبال شمارش پوکه و دارو و نصب تعرفه و حضور فیزیکی کارکنان و مسائلی از این دست است، آیا جایی برای کار اساسی و بنیادین برای مشاوره‌ها می‌ماند؟...

ریشه اصلی ماجرای مافیای مواد مخدر و دارو اینجاست. چرا ظرف چندسال گذشته آمار عطاری‌ها چند برابر بیشتر از داروخانه‌ها شده است؟ چه تجارت پرسودی در پس این چندبرابر شدن نهفته بوده‌؟ رسیدگی به چندین هزار عطاری بدون مجوز آن‌هم در کشوری که شما اگر بخواهید پوست پیاز بفروشید، مجوز لازم دارید و ده‌ها بازرس از شهرداری و نهادهای دیگر به شما سرکشی می‌کنند‌، وظیفه کدام ارگان است‌؟ اینجاست که شائبه ورود پول‌های مافیایی به این ساختار باید برای همگان روشن شود‌. چه کسانی از این همه عطاری بدون مجوز‌ که قطعا قابل پیگیری مالیاتی نیستند و بازرسی هم نمی‌شوند، بهره‌برداری مالی می‌کنند؟...

هیچکس با اصل بازرسی منطقی مخالف نیست اما برونده بازرسی‌های جهت‌دار و ویران‌کننده مراکز درمان اعتیاد، در نهایت به نفع چه کسانی تمام خواهد شد؟ آنچه که باعث دامن زدن به چنین شکی درباره نحوه بازرسی‌ها می‌شود، آن است که این بازرسی‌ها حتی در معیت تعزیرات یا نماینده دادستانی با چه توجیهی و برای رسیدن به چه هدفی دنبال می‌شود‌؟...

باتوجه به دستورالعمل سختگیرانه درمان اعتیاد و قوانین سفت و سخت کشور درخصوص معتادان از یک سو و عرضه بی‌محابا و فراوان متادون در عطاری‌ها بدون برخورد لازم از سوی دیگر، اولا بیماران را از مراکز فراری داده است‌، ثانیا بازار داروی قاچاق به‌عنوان بخشی دیگر از مافیا قد علم کرده‌ و ثالثا به گفته کارشناسان، پالت‌های دارویی موجود در بازار قاچاق‌، هیچگاه در اختیار مراکز درمان اعتیاد نیست...

مدتهاست شاهد هجمه همه‌جانبه بازرسان از هر نهاد و دانشگاه به مراکز درمان اعتیاد هستیم.‌ نوع برخورد کارشناسان مربوطه‌، عمدتا حاکی از عدم آگاهی یا کمبود اگاهی آنان درباره این دارو و تاثیرات ان بر کاهش آسیب‌های‌ اجتماعی و تبعات این برخوردهاست. برآن شدم که بسیارخلاصه‌ توضیحاتی درباره داروی صنعتی ضد درد متادون ارائه کنم شاید برتغییردیدگاه مجرم‌انگاری مراکز توسط بازرسان موثر باشد.

انتخاب آگاهانه پزشک توسط بیمار از طریق ایجاد رقابت بین پزشکان می‌تواند منجر به بهبود کیفیت خدمات پزشکی شود. انتخاب آگاهانه بیماران موجب می‌شود که پزشکان نسبت به نیازها و انتظارات منطقی بیماران پاسخگو باشند. این پژوهش با هدف شناسایی عوامل موثر بر انتخاب پزشک متخصص توسط بیماران شهر تهران انجام شده است...