دکترباقر لاریجانی -رئیس کمیته راهبردی تدوین راهنماهای بالینی- از تدوین ۲۰۰ سند شامل‌ راهنماها، سیاست‌ها، استانداردها و دستورالعمل‌های بالینی خبر داده است. اما براساس روالی که وجود دارد، به‌نظر می‌رسد این گایدلاین‌ها ‌بیش از آنکه راهنما و استاندارد باشند، یک نوع تقسیم غنائم و انحصاری کردن خدمات سلامت و به عبارتی «رانت‌لاین» باشند. آنها که نفوذی داشته و مورد مشاوره قرار گرفته‌اند، از این رانت بهره‌مند شده ‌و تا جایی که توانسته‌اند دیوارهای انحصار را کشیده‌اند و بقیه را ناصالح دانسته یا به دنبال خوشه‌چینی فرستاده‌اند.

سیستم مدیریت سلامت کشور تلاش می‌کند تا سیبل هدف انتقادات را از سیستم مدیریت به سوی ارائه دهندگان خدمات پزشکی هدایت کند، تاضمن آرام کردن مردم، ‌خود را در حاشیه امنیت حفظ کند. لذا با سفارش و هجمه رسانه‌های نه چندان ملی، به بزرگنمایی عدم وجود کارتخوان در برخی مطب‌ها پرداخته و می‌خواهد به جامعه تلقین کند که پزشکان به‌منظور فرار مالیاتی نمی‌خواهند از کارتخوان استفاده کنند.

مطب شخصی، آیینه هویت و خوش‌نامی صاحب آن است و لذا تمام تلاشش را می‌کند تا بیمار، نتیجه مطلوب را از مراجعه به آن بگیرد. حال آنکه در درمانگاه‌های شلوغ و بی‌کیفیت بیمارستان‌های دولتی، حتی اگر بخواهد و توان ارائه خدمت باکیفیت را داشته باشد، به‌دلیل لنگ بودن همیشگی امکانات مورد نیاز، مقدورش نیست. ..

عدم وجود هرگونه بیمه و تامین اجتماعی و حقوق‌های بسیار کم و بدون تناسب با حجم بالای کار از مشکلات همه‌گیر سازوکار آموزشی دستیاری است‌. ساعات کار طاقت‌فرسای بدون شباهت با هیچ سیستم استاندارد جهانی، خصوصا در سال‌های پایین‌تر دستیاری، رفتار تحقیر‌آمیز دستیاران سال بالا و حتی‌ اساتید و اولویت داشتن گرداندن مراکز درمانی به اهداف آموزشی در برخی مراکز آموزشی از جمله موارد دیگر است...

سرطان پستان شایع‌ترین سرطان منجربه مرگ در بانوان دهه ۵ و ۶ زندگی و سومین علت مرگ ومیر بعد از حوادث و مشکلات قلبی و عروقی است. البته به دلیل افزایش مصرف سیگار، قلیان و مشروبات الکلی، سرطان ریه در حال پیشی گرفتن است. در کشور ما و خاورمیانه به علل مختلف سن شیوع بیماری ۵ تا ۱۰ سال پایین‌تر است و متاسفانه ما در این زمینه با بیماران زیر ۳۰ سال نیز مواجه می‌شویم.

همه فقط مرا با یک اسم می‌شناسید؛ پزشک. من یک پزشکم. پزشک سرمایه‌دار مالیات‌گریز و بدهکار به همه؛ والبته خودم هم قبول دارم که به همه بدهکارم؛ حتی به خودم. لطفا راهکاری برای پرداخت بدهی‌هایم ارائه دهید...

خوشبختانه بوی صندوق تاثیر خود را گذاشت! بازیگرانی که پیش از این در نظام سیاسی- اجتماعی کشور از موقعیت اجتماعی و جایگاه‌ خوبی برخوردار بودند، بدون آن‌که تغییری در این موقعیت اتفاق افتاده باشد، با خالی شدن یک صندلی به تکاپو افتادند. ملاقات با مقامات، مکاتبات و مصاحبه‌های گوناگون در مورد معضلات پزشکان و... این‌ها همه در چند روز اتفاق افتاد؛ انگار نه انگار ‌که این دوستان پیش از این هم می‌توانستند چنین رفتار کنند...

نه به سمت کلید بروید که قفلی نیست و نه به سمت جادو که سحری نیست: فقط و فقط این راز را یک راه می‌گشاید؛ باز‌خوانی این فسانه و برگشت دادن جایگاه پزشک به جایی که بود: حکیم؛ غمخوار و از همه بالاتر، «طبیب» و برگشت به جایی که بودیم با مردم؛ رابطه‌ای پر‌احترام بین پزشک و بیمار با برگشت به منزلی که طبیب، حکیم بود و همیشه باید در این مرز و بوم باشد....

مشکلات طب اورژانس چنان شرایط را دشوار نموده که متخصصین این رشته تا کنون نامه‌های دادخواهی با پشتوانه تعداد اکثریت دانش آموختگان تقدیم مسئولین داشته‌اند تا شرایط خدمت رسانی استاندارد و بهبود شرایط کاریشان حاصل شود ولی متاسفانه معضلات بصورت جدی بررسی نشده بلکه روزبه‌روز به شمار آنان اضافه می‌شود تا آنجا که دانش آموختگان نا‌امید از پیگیری بزرگان و تاثیرگذاران رشته، تقاضای تعیین تکلیف رشته و وضعیت خود را نموده‌اند؛ پزشکان طالب ادامه تحصیل نیز انتخاب این رشته را از اولویت خود خارج کرده و حتی دستیاران رو به انصراف آورده‌اند...

بعد از تغییر مفاهیم سیاسی در کشور ما ، چشممان به تغییر مفاهیم و کلمات عمومی روشن! سالهاست که مفاهیمی سیاسی مانند محافظه کار، رادیکال، انقلابی، ضد انقلاب، چپ، راست و . . . در ادبیات سیاسی کشور ما مفهومی غیر از مفهوم خود کلمه دارد. اما تغییر مفهوم "بیمه" واقعا نوبر است.

وقتی کودکی مورد تعدی، تحقیر و رفتار غیر انسانی قرار می‌‌گیرد، به جز نهادهای مسئول دولتی، همه افراد جامعه نیز وظیفه دارند تا در برابر آن واکنش نشان دهند و برای ریشه‌کنی چنین برخوردهایی تلاش و پیگیری کنند.

دستبند زدن به کودکان کار در جایی، اقدام غیرقابل باور ‌خوراندن اجباری و توام با تحقیر گـُل به دو کودک کار! در دیگر مکان و صدها کار غیرانسانی و وحشیانه‌‌ احتمالی دیگر که به سبب اتفاق افتادن در شبکه‌های زیرزمینی و مخفی کار کودکان - مثل گاراژها و گودهای زباله گردی- یا کوچه پس‌کوچه‌هایی که چون دوربینی به ثبت فاجعه‌ وجود ندارد، از آن مطلع نمی‌شویم، در حال تغییر از حالت خاص به رویه‌‌ معمول است. یک فرد با چه حاشیه امنیت و چگونه بدون ترس به انجام این اقدامات ضدانسانی آن هم در قبال کودکان مبادرت می‌کند؟ علت این تهدید و خشونت‌ها برای چیست؟ چه آینده‌ای در انتظار کودکانی است که تحت چنین خشونت‌هایی قرار می‌گیرند؟

طی روزهای گذشته کمیسیون تلفیق مجلس شورای اسلامی به پیشنهاد بعضی از اعضای کمیسیون اقتصادی مجلس تبصره‌ای را به لایحه بودجه ۹۸ اضافه کرده‌اند که متعاقب آن پزشکان، پیراپزشکان، داروسازان و دامپزشکان که از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان نظام پزشکی پروانه دریافت می‌کنند، از ابتدای سال ۹۸ باید صندوق فروش داشته باشند.

هدف اصلی از کاربرد گایدلاین‌های بالینی (Clinical guidelines) در مراکز درمانی، ارتقای کیفیت خدمات، کاهش هزینه‌ها، بالا بردن سطح سلامت جامعه و هم‌سطح نمودن استانداردهای ملی با استانداردهای بین‌المللی و ارائه توصیه‌های صریح و آشکار به ارائه دهندگان خدمات و کاهش اختلاف دیدگاه‌ها در عملکردهای بالینی است.

شش سال پیش در ابتدای دوره وزارت قبل نگارنده پنج مقاله به‌هم پیوسته و خطاب به وزیر بهداشت با عنوان" نامه هایی به وزیر " پیرامون مسائل اساسی سلامت به‌نام‌های؛ ویزیت، سرمایه، اشتغال، ارتقاء و امتحان به رشته تحریر درآورد. آن‌چه در این یادداشت‌ها آمد تلاشی بود در یافتن پیشینی‌ترین گره‌های بحران موجود سلامت در کشور ما. یافتن راه‌حل اساسی و قطعی ادعایی بی‌پایه خواهد بود، غرض، در گرفتن یک مباحثه‌ جدی نظری، پیرامون این مسائل اساسی و روشن‌شدن دیدگاه‌های مختلف پیرامون آن بود. این‌که مجموعه این یادداشت‌ها چنین تاثیری داشت یا نه بر من معلوم نشد. حال که در آستانه وزارت جدیدی هستیم، بار دیگر ویرایشی جدید از این یادداشت‌ها را شامل مطالبی جدید منتشر می‌کنم، ولو نه برای شنیده شدن بلکه تنها برای تجدید انتشار در دوره‌های بعد!