بر اساس اعلام مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، دهک‌های اول تا پنجم به‌صورت رایگان بیمه می‌شوند و دهک‌های ششم تا نهم نیز از یارانه دولت در پرداخت حق بیمه برخوردارند؛ این درحالیست که افراد فاقد بیمه در دهک‌های ۶ تا ۱۰ در صورت تاخیر در ثبت‌نام، ملزم به پرداخت حق بیمه معوقه خواهند شد.

مدیرکل دفتر اعتبارسنجی، نظارت و قراردادهای سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در حال حاضر سازمان بیمه سلامت ایران با ۱۵۹ هزار و ۲۶۵ مرکز قرارداد فعال دارد و این مراکز در سراسر کشور به بیمه شدگان سازمان، در حال ارائه خدمات سلامت هستند.

مدیرعامل سازمان تامین‌اجتماعی، در واکنش به مصوبه اخیر شورای عالی بیمه سلامت برای پرداخت مطالبات داروخانه‌ها، توضیحاتی داد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: با اجرای نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک و حذف دفترچه‌های درمان کاغذی، از ابتدای اجرای طرح تاکنون حدود ۵۰۰ میلیون نسخه الکترونیک صادر شده که روزانه به طور متوسط ۶۰۰ هزار و سالانه ۲۲۰ میلیون نسخه الکترونیک در سامانه ثبت می‌شود.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بیماران خاص، صعب العلاج و افرادی که دچار بیماری‌های مزمن هستند باید به اداره‌های بیمه سلامت مراجعه کرده و با ارائه اسناد بیماری، خود را نشان‌دار کرده و تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب العلاج قرار بگیرند.

حق سرانه درمان بیمه‌شدگان صاحبان حرَف و مشاغل آزاد و مستمری‌بگیرانی که طبق مقررات از مستمری آنان حق سرانه درمان کسر می‌شود، مبلغ ۴۰۰ هزار و ۸۶۰ تومان، به ازای هر نفر در ماه تعیین شد.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، پیشگیری سطح چهارم را یکی از راهبردهای اصلی سازمان برای ارتقای کیفیت خدمات سلامت دانست و گفت: اجرای برنامه پیشگیری سطح چهارم با هدف کاهش خدمات غیر ضروری، مدیریت هزینه‌های درمان و صیانت از حقوق بیمه‌شدگان در سراسر کشور دنبال می شود.

سازمان بیمه سلامت ایران اعلام کرد: در سال ۱۴۰۴ بیش از ۱.۴ همت از مطالبات مراکز دیالیز از سازمان بیمه سلامت ایران پرداخت شده و تحقق اعتبار برای پرداخت بقیه مطالبات این مراکز در حال پیگیری است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تشریح آخرین وضعیت پرداخت مطالبات مراکز و موسسات طرف قرارداد، از پرداخت بیش از ۱۷.۵ همت در بخش‌های مختلف درمانی، دارویی، بیمه‌ای، سطح یک روستاییان، نظام ارجاع و پزشکی خانواده خبر داد و اعلام کرد: بخش قابل توجهی از مطالبات این مراکز تا سال ۱۴۰۴ تسویه شده و پرداخت‌های علی‌الحساب سال ۱۴۰۵ نیز برای فروردین و اردیبهشت در حال انجام است.

مدیرعامل بیمه سلامت با بیان اینکه ۹۰ هزار میلیارد تومان به مراکز درمانی بدهکاریم و نصف بودجه مصوب بیمه سلامت پرداخت نمی‌شود تاکید کرد که تدوام کمبود بودجه، خدمات درمانی را مختل می‌کند.

معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: ۵هزار میلیارد تومان از مطالبات مراکز دولتی و دانشگاهی به زودی پرداخت می‌شود.

مدیرکل دفتر تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در حال حاضر بیش از ۳ میلیون بیمار نشان دار خاص، صعب العلاج و نادر در قالب بیش از ۱۳۰ گروه بیماری خاص و صعب العلاج تحت پوشش بیمه سلامت هستند.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بر اساس دستور وزیر بهداشت، افزایش قیمت دارو ابتدا توسط شورای عالی بیمه سلامت به بیمه‌های پایه ابلاغ و پس از آن در سامانه‌های سازمان غذا و دارو اعمال خواهد شد تا بیماران در تهیه این داروها با پوشش بیمه‌ای دچار مشکل نشوند و افزایش قیمت‌های اخیر نیز در سامانه‌های بیمه سلامت اعمال شده است.

وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی از برنامه رییس جمهور برای موضوع پزشک خانواده و نظام ارجاع خبر داد و گفت: این موضوع به بهبود کیفیت و ارتقای دسترسی منجر می‌شود و نیازمند همراهی و تلاش مشترک است. وی در ادامه نسبت به گسترش بیمه‌های پایه و اصلاح قوانین تاکید کرد و افزود: آیین نامه‌ها و پیشنهاداتی در مجلس در این زمینه وجود دارد که امید است بتوان آن را اجرا کرد.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت با تشریح جزئیات حمایت‌های بیمه‌ای از مبتلایان سرطان اعلام کرد که بخش عمده‌ای از هزینه‌های دارو، رادیوتراپی، بستری، خدمات تشخیصی و درمانی این بیماران از طریق بیمه‌های پایه و صندوق بیماری‌های صعب‌العلاج تامین می‌شود؛ به طوری که در مراکز دولتی دانشگاهی، بسیاری از خدمات به‌صورت رایگان ارائه می‌شود و پرداخت از جیب بیماران حداقلی است.