سازمان تامین اجتماعی با صدور اطلاعیه‌ای درباره کسر از حقوق برخی از مستمری‌بگیران این سازمان توضیحاتی ارائه کرد.

مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران جزئیات بیماری های نادر دارای بسته خدمتی تحت پوشش صندوق صعب العلاج را تشریح کرد و گفت: سازمان بیمه سلامت در صورت ابلاغ بسته های خدمتی برای هر یک از بیماری های نادر از سوی معاونت درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و ابلاغ اعتبار متناسب با آن آمادگی اجرای قوانین صندوق بیماریهای خاص و صعب العلاج به منظور بهره مندی بیمه شدگان از مزایای صندوق را دارد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، در خصوص اینکه آیا هنوز همپوشانی بیمه ای در کشور وجود دارد یا خیر، توضیحاتی داد و گفت: در مورد بیمه تامین اجتماعی، بالای ۹۰ درصد رفع همپوشانی صورت گرفته و با توجه به سامانه‌هایی که راه اندازی شده است به صورت دقیق کار رفع همپوشانی بیمه‌ای در حال انجام است.

بازنشسته‌ها عصبانی‌اند، خسته‌اند و رنجور. آنها با دردهای فراوان باید چندین‌بار در ماه پله‌های سازمان‌های بیمه‌گر را بالا و پایین کنند تا حق‌شان را بگیرند، حق درمان‌شان را از سازمان‌های بیمه‌گر. صندوق‌ها می‌گویند پول نداریم، می‌گویند وظیفه ما بیمه تکمیلی آنها نیست و بازنشسته‌ها، با یک‌قران دوزاری که به‌عنوان مستمری دریافت می‌کنند باید به هزار خرج‌شان برسند و همیشه مشقت معیشت دارند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در حال حاضر دو میلیون بیمار صعب‌العلاج نشان‌دار شده و تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته‌اند، البته افراد بیشتری هم تحت پوشش صندوق بیمه صعب‌العلاج قرار دارند که هنوز نشان‌دار نشده‌اند.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به پوشش ویژه بیماری‌های پرهزینه در صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج، با بیان اینکه ۷۰ درصد هزینه‌های درمانی سرطان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد گفت: ۱۰۷ گروه بیماری که جزو بیماری‌های پرهزینه هستند تحت پوشش مذکور قرار گرفته‌اند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: بیمه سلامت خادم ۴۵ میلیون نفر از جمعیت کشور بویژه از سطوح درآمدی پایین جامعه عمده روستاییان کشور و عشایر تحت پوشش بیمه سلامت هستند. یک پوشش بیمه‌ای مناسب در بخش‌های دولتی فراهم است که ۹۵ درصد هزینه‌های بستری بیماران تحت پوشش صندوق روستایی در بیمارستان‌های دانشگاهی و دولتی پرداخت می‌شود و سهم پرداختی مردم تنها ۵ درصد است.

مدیرکل بیمه‌گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت اعتبار بیمه سلامت پنج دهک اول جامعه را تا پایان فروردین ۱۴۰۳ اعلام کرد و گفت: مهلت بیمه این دهک‌ها در سال بعد مجدداً تمدید می‌شود.

مدیرکل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران گفت: همه بیمه شدگان سلامت کشور در ۴ صندوق قرار دارند و اطلاعات ویزیت پزشکان، دارو، جراحی و خدمات تصویربرداری از طریق این سامانه برای بیمه شدگان ذخیره می‌شود و به نوعی برای حفظ سوابق درمانی این افراد اهمیت ویژه دارد.

معاون فنی و امور بیمه‌ای سازمان تامین اجتماعی ضمن تشریح جزئیات اجرای افزایش سن بازنشستگی در خصوص زمان اجرای آن گفت: اجرای ماده ۲۹ برنامه هفتم و شرایط بازنشستگی منوط به تدوین و ابلاغ آیین‌نامه است اما عملیاتی شدن آن مطابق قانون برنامه هفتم توسعه از اول فروردین‌ماه سال ۱۴۰۳ قابل انجام خواهد بود.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران جزئیات نحوه نشان‌دار شدن بیماران خاص و صعب العلاج در سامانه بیمه سلامت را تشریح کرد و گفت: برای بیماری هایی که در حال حاضر امکان ثبت و نشان دار کردن درسامانه های رجیستری وجود ندارد تا زمان ایجاد امکان رجیستری در سامانه‌های وزارت بهداشت ثبت نشان می‌بایست در سامانه مدیریت نشان بیمه سلامت صورت پذیرد.

مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین‌اجتماعی از افزایش ۱۲ درصدی تعداد مراکز طرف قرارداد درمان تامین‌اجتماعی نسبت سال ۱۴۰۰ خبر داد و گفت: اکنون ۵۷ هزار و ۱۱۴ موسسه و مرکز شامل ۱۱۰۶ بیمارستان و مرکز جراحی محدود، ۲۱ هزار و ۷۷۳ مطب، بیش از ۱۴ هزار داروخانه و نزدیک ۲۰ هزار مرکز پاراکلینیکی و درمانگاه با این سازمان قرارداد همکاری دارند.

معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: خدمات فوق تخصصی درمان ناباروری در مراکز دولتی با تعرفه ۹۰ درصد پوشش داده می شود، زوجین نابارور برای استفاده از خدمات ناباروری باید در سامانه های بیمه سلامت نشان ناباروری دریافت کنند.

سازمان تامین‌اجتماعی اعلام کرد که کارکنان بیمه‌شده بیمارستان گاندی تا زمان ایمن‌سازی و آغاز فعالیت مجدد این بیمارستان، می‌توانند در صورت عدم اشتغال به علت این حادثه، مقرری بیمه بیکاری دریافت کنند.

معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران از نشان دار شدن ۶۳ هزار نفر زوج نابارور در سامانه های بیمه سلامت خبر داد و گفت: امیدواریم زوجین بیشتری شناسایی و از خدمات بیمه سلامت استفاده کنند.