معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بیمه سلامت به طور میانگین سالانه حدود یک همت برای جامعه تحت پوشش بهزیستی هزینه می کند که حدود ۵۰ میلیارد تومان آن اختصاصی تنها برای توانبخشی است.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران خدمات تحت پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج برای مبتلایان به تالاسمی را تشریح کرد و گفت: بیماران منتسب به نشان تالاسمی می‌توانند با رعایت ضوابطی از مساعدت‌های موردی تبصره ذیل ماده ۹ اساسنامه صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج با ارایه مدارک و مستندات به ادارات استانی پس از بررسی و طرح در کمیته‌های مربوطه بهره‌مند شوند.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، جزییات تعهدات بیمه سلامت در حوزه سوختگی را تشریح کرد و گفت: ما به التفاوت هزینه دارو، تجهیزات و ... در موارد سوختگی شدید با تایید کمیته استانی "خاص و صعب‌العلاج" از طریق هزینه خارج از ضوابط پرداخت می‌گردد. "علاوه بر هزینه سهم سازمان پرداختی اولیه".

مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، خدمات تحت پوشش صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج برای مبتلایان به هموفیلی را تشریح کرد و گفت: نکته قابل توجه این است که بیماران منتسب به نشان هموفیلی می‌توانند با رعایت ضوابطی، از مساعدت‌های موردی تبصره ذیل ماده ۹ اساسنامه صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج با ارایه مدارک و مستندات به ادارات استانی پس از بررسی و طرح در کمیته‌های مربوطه بهره‌مند گردند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: سازمان بیمه سلامت در حوزه فیزیوتراپی برای توانخواهان بهزیستی و بیماران خاص و صعب‌العلاج از ابتدای سال تاکنون بالغ بر ۵۰میلیارد تومان هزینه کرده است. همچنین کل هزینه‌های سرپایی توانخواهان بهزیستی شامل دارو، خدمات پاراکلینیک "پرتوپزشکی، آزمایش، فیزیوتراپی و توانبخشی" ویزیت، خدمات پزشکان، دندانپزشکان از ابتدای سال تاکنون بالغ بر هزار میلیارد تومان است.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران جزییات پوشش بیمه ای خدمات فیزیوتراپی و توانبخشی در این سازمان را تشریح کرد. و گفت: یکی از برنامه‌های اصلی سازمان بیمه سلامت ایران، پوشش خدمات توانبخشی بیماران خاص و صعب العلاج است که در این راستا پوشش خدمات توانبخشی بیماران خاص و صعب العلاج طبق استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت تا سقف ۱۰۰ درصد تعرفه دولتی و ۸۰ درصد تعرفه غیر دولتی در حال انجام است.

­مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بر اساس دستورالعمل جدید، سقف گذاری خدمات برای زوجین تحت درمان ناباروری برداشته می‌شود، در دستورالعمل قبلی تا ۳ بار استفاده از هر خدمت در سال داشتیم که در دستورالعمل جدید، حسب نیاز و معرفی پزشک مربوطه زوج‌های نابارور می‌توانند از خدمات با پوشش بیمه‌ای استفاده کنند.

مدیر کل سلامت خانواده و نظام ارجاع سازمان بیمه سلامت ایران جزییات تعداد بیمه شدگان در محلات کم برخوردار کل کشور را تشریح کرد و گفت: بیمه سلامت در حال حاضر بیش از ۴۴ میلیون نفر بیمه شده دارد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: خدمات توانبخشی مورد نیاز افراد مبتلا به موکوپلی ساکاریدوز "ام پی اس" در مراکز دولتی تحت پوشش ۱۰۰ درصدی است.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران خدمات توانبخشی و کاردرمانی که تحت پوشش این سازمان بیمه‌گر است را تشریح کرد. و گفت: پوشش خدمات توانبخشی بیماران خاص و صعب‌ العلاج طبق استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت تا سقط ۱۰۰ درصد تعرفه دولتی و ۸۰ درصد تعرفه غیردولتی "از محل صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج" در حال انجام است.

مدیرکل بیمه‌گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: حمایت‌های بیمه‌ای از کودکان و نوجوانان بزه‌دیده و در معرض خطر استمرار دارد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران از تحت پوشش قرار گرفتن خدمات درمانی مبتلایان به نارسایی مزمن کلیه در صندوق بیماریهای خاص و صعب العلاج خبر داد.

چالش‌های مالی بین مراکز درمانی دولتی و خصوصی با بیمه‌های پایه باعث شده تا بیماران مجبور شوند به رغم اینکه تحت پوشش بیمه هستند نتوانند از خدمات بیمه‌ استفاده کنند.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران خدمات دندانپزشکی تحت پوشش این سازمان بیمه‌گر را تشریح کرد و گفت: ۱۴ خدمت دندان پزشکی تحت پوشش بیمه پایه‌ای است که دندان پزشک عمومی و متخصص می‌تواند آن را ارائه دهد.

مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: شصت و هفت قلم داروی فاقد پوشش بیمه ای تحت پوشش صندوق بیماری های صعب العلاج قرار گرفته است.