مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به ۴۵ میلیون نفر بیمه شده تحت پوشش این سازمان در عین حال از پیشنهادی به شورای عالی بیمه برای رایگان شدن خدمات درمانی افراد بالای ۶۵ سال در مراکزدرمانی دولتی و دانشگاهی خبر داد.

معاون پیشگیری و خدمات پایه سلامت سازمان بیمه سلامت ایران افزایش سواد سلامت را سنگ بنای اصول پیشگیری از بیماری و کاهش هزینه های سلامت دانست.

عضو هیات مدیره نظام پزشکی اصفهان با اشاره به صحبت‌های سرپرست جدید سازمان تامین اجتماعی مبنی بر رایگان شدن درمان گفت: دو مفهوم متفاوت وجود دارد: «درمان رایگان» و «رایگان شدن درمان» دو مفهوم کاملاً متفاوت از یکدیگر هستند. برای تحقق درمان رایگان، نیاز است که سهم مناسبی از تولید ناخالص داخلی (GDP) به بخش بهداشت و درمان اختصاص داده شود. وی افزود: واقعیت این است که درمان، یک کالای خدماتی پرهزینه با هزینه تمام شده بالا است و نمی‌توان با آیین نامه و ضوابط دستوری قیمت آن را کاهش داد، و اصرار‌های غیرکارشناسانه بر روی این موضوع می‌تواند باعث کاهش کیفیت خدمات درمانی گردد.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در سال ۱۴۰۲ در مجموع ۱۰۳ میلیون و ۱۲۷ هزار و ۷۶۸ نسخه در سازمان بیمه سلامت ثبت‌ شد که بیش از ۹۸ درصد از این میزان تمام الکترونیک بوده و کمتر از ۲ درصد به صورت کاغذی پذیرش شده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، در خصوص روند نسخه نویسی الکترونیکی و کاغذی، توضیحاتی داد و گفت: بدون شک نسخه نویسی الکترونیکی مقدمه‌ای بر اجرای پرونده الکترونیک سلامت است که در آینده به سمت این پروژه حرکت می‌کنیم.

معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، جزییات اقدامات صورت گرفته در درمان ناباروری را تشریح کرد و گفت: افزایش سن دریافت خدمات کمک باروری برای زوجه نابارور از ۴۵ سالگی به ۴۹ سالگی و بدون محدودیت سنی برای آقایان، پوشش بیمه‌ای خدمات تخصصی و فوق تخصصی کمک باروری از جمله IVF، IUI، ICSI و FET نیز بخش دیگری از اقدامات است.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، جزئیات خدمات حاصل از استقرار سامانه نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیکی را تشریح کرد و گفت: سهم نسخ تمام الکترونیک از مجموع نسخ در بخش سرپایی ۹۸ درصد بود و روزانه به طور معمول بین ۴۰۰ تا ۵۰۰ هزار نسخه الکترونیک درسامانه ثبت و ارایه می‌گردد.

براساس گزارش اخیر بیمه مرکزی از بازار بیمه، رشته بیمه درمان در میان سایر رشته‌های بیمه‌ای بیشترین سهم از حق بیمه تولیدی و میزان خسارتی پرداختی را به خود اختصاص داده است.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در تلاش هستیم با توجه به منابع در اختیار پوشش بیمه‌ای داروها را افزایش دهیم، خوشبختانه دریک ماه اخیر ۷ قلم دارو در درمان سرطان شامل ۱۲ کد ژنریک به فهرست داروهای تحت پوشش بیمه اضافه شده است.

مدیرکل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران، در خصوص سهم پرداختی دهک‌های ۶ تا ۱۰ برای استفاده از خدمات بیمه سلامت توضیحاتی داد و گفت: مشمولان دهک ۱۰ بدون استفاده از یارانه دولت باید ۱۰۰ درصد حق بیمه را پرداخت کنند که مبلغ آن یک میلیون و ۹۳۸ هزار تومان است.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران نسبت به میزان هزینه کرد سازمان متبوع خود در حوزه سوختگی پاسخ داد و گفت: تعرفه تخت سوختگی به ازای هر روز اقامت بیمار در بخش سوختگی قابل پرداخت است، همچنین تعرفه تخت ویژه سوختگی، BICU به ازای هر روز اقامت بیمار در بخش ویژه سوختگی قابل پرداخت است.

معاون پیشگیری و خدمات پایه سلامت سازمان بیمه سلامت ایران گفت: پیشگیری سطح چهار تا دو سال آینده به بالاترین سطح توجه در نظام سلامت می‌رسد، با استقرار کامل پزشکی خانواده در سطح جامع فرصت خوبی برای گسترش پیشگیری فراهم می شود.

مدیرعامل سازمان تامین‌اجتماعی از پرداخت بالغ بر ۲۳۰ هزار میلیارد ریال «۲۳ همت» از مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد با این سازمان خبر داد و گفت: امیدواریم که دانشگاههای علوم پزشکی بخشی از مطالبات پزشکان، پرستاران و سایر اعضای کادر زحمتکش سلامت را نیز پرداخت کنند تا انگیزه خدمت عالان سلامت به مردم تقویت شود

معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: تاکنون ۲۲۳ کُد خدمت درمان ناباروری برای زوجین نابارور تحت پوشش بیمه قرار گرفته است، مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت در بخش درمان ناباروری در حال افزایش است.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: سهم پرداختی سازمان‌های بیمه گر پایه در بخش سرپایی و سرپایی فوریت‌های پزشکی «اورژانس» فاقد پرونده معادل ۷۰ درصد است.