به مناسبت هفته ملی بیمه سلامت، اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی به همراه معاون حقوقی و امور مجلس وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از سازمان بیمه سلامت ایران بازدید کردند.

معاون سازمان بیمه سلامت ایران گفت: خلا مدیریتی باعث می‌شود که منابع بیمه‌های سلامت به شکل غیرکارآمد مصرف شود و برنامه‌ریزی برای پاسخگویی به نیاز واقعی بیماران با چالش مواجه شود.

معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت با اشاره به نوسان آمار افراد فاقد بیمه درمانی در کشور گفت: عمده جمعیت فاقد پوشش بیمه، شاغلان غیررسمی شهری هستند که حدود ۱۸ میلیون نفر برآورد می‌شوند و به دلیل ناپایداری وضعیت شغلی، گاهی تحت پوشش تامین اجتماعی و گاهی بیمه سلامت قرار می‌گیرند.

معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بخشی از منابع بیمه‌ها از مشارکت مردم و پرداخت حق بیمه و بخشی از طریق منابع عمومی و دولت‌ها یا به عبارتی یارانه‌های دولتی تامین می‌شود، در واقع این موارد به عنوان آورده‌های اصلی منابع سازمان‌های بیمه‌گر پایه سلامت محسوب می‌شوند.

سال‌هاست که بیمه‌های پایه سلامت در کشور با مشکلات ناترازی منابع و مصارف درگیر هستند، در حالی‌که منابع بیمه‌ها مبتنی بر واقعیت تعریف نشده و تخصیص پیدا نمی‌کند، تعهدات آنها نیز افزایش پیدا کرده و ابزاری برای کنترل هزینه‌ها در اختیار بیمه‌ها گذاشته نمی‌شود و مجموع این شرایط منجر به نارضایتی بیماران می‌شود.

معاون توسعه مدیریت و منابع اداره کل بیمه سلامت استان تهران گفت: فرآیند پرداخت مطالبات سال ۱۴۰۳ موسسات دانشگاهی و غیردانشگاهی به طور کامل انجام شده است.

حق بیمه سلامت برای دهک های ۶ تا ۹، با توجه به کاهش سهم دولت، به ناچار افزایش پیدا کرده است.

در گزارش سازمان بیمه سلامت ایران تاکید شده که این سازمان ما به التفاوت دارو و ملزومات پزشکی بیماران سرطانی را از محل صندوق صعب‌العلاج می‌پردازد.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران از تمدید خودکار بیمه رایگان پنج دهک اول جامعه خبر داد و گفت: افراد دهک‌های ۶ تا ۹ نیز در پرداخت حق بیمه‌هایشان از تخفیف برخوردار می‌شوند،

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه کاهش سهم جیب مردم در پرداخت هزینه‌های درمانی با چهار مولفه امکان‌پذیر است گفت: متاسفانه شاهدیم که هزینه‌های غیرضروری درصد قابل‌توجهی از هزینه‌ها را تشکیل می‌دهند و این در حالی است که با کمبود منابع مواجه هستیم.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران از پرداخت بخشی از بدهی‌های این سازمان به موسسات درمانی و برنامه‌ریزی برای پوشش داروهای جدید خبر داد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بیمه پنج دهک اول درآمدی جامعه همچنان رایگان است، تخفیف‌هایی برای پوشش بیمه‌ای سایر دهک‌ها درنظر گرفته‌ایم.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: این سازمان اقدامات مهمی در حوزه پیشگیری به ویژه ورزش همگانی با هدف جلوگیری از افزایش هزینه های غیر ضرور انجام داده است.

معاون توسعه مدیریت و منابع اداره کل بیمه سلامت استان تهران به تشریح روند پرداخت مطالبات موسسات طرف قرارداد بیمه سلامت اشاره کرد و گفت: سازمان بیمه سلامت ایران در تلاش است تا با تداوم نظم در پرداخت‌ها و ایجاد هماهنگی با مراکز طرف قرارداد، کیفیت خدمت‌رسانی را در شرایط بحرانی نیز حفظ کند.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: این سازمان در بازه زمانی ۱۲ روزه جنگ تحمیلی رژیم صهیونیستی به کشور از ۲۳ خرداد تا ۴ تیر ۱۴۰۴ با تکیه بر آمادگی سازمانی، پایداری سامانه‌ها و تلاش بی‌وقفه همکاران در سراسر کشور، موفق به ارائه بیش از ۳ میلیون خدمت سلامت سرپایی به بیمه‌شدگان شد.