پزشکان و قانون: انتظار و توقع «دکتر ایرج خسرونیا» رئیس انجمن متخصصین داخلی ایران از یک رسانه تخصصی حوزه پزشکی این است که عین مطالب مصاحبه منتشر شده و جملات حذف یا اضافه نشوند: «به این شکل نباشد که جملات مدنظر خودشان را اضافه و جملاتی را که نمی‌خواهند، حذف کنند، چون این مساله باعث دردسر ما می‌شود. اگر می‌خواهند مصاحبه‌‌ای را در پنج دقیقه انجام دهند، تمام آن پنج دقیقه را پوشش دهند، نه اینکه آن را تبدیل به دو دقیقه کرده و جملاتی را که خودشان دوست دارند، بیاورند.» وی تصریح می‌کند: «من ترجیح می‌دهم یک رسانه تخصصی صنفی پزشکی به بحث احترام جامعه پزشکی که متاسفانه توسط رسانه‌های عمومی مثل رادیو تلویزیون و مطبوعات از بین رفته، بپردازد. از طرفی مساله تعرفه نیز اهمیت دارد کمااینکه الان تعرفه پزشکان برابر با دو دلار شده است که با آن حتی نمی‌توان یک سطل ماست خرید. این است که به نظر می‌رسد لازم است به تعرفه پرداخته شود و دولت هم باید توجه خاص به این مساله داشته باشد تا از مهاجرت‌های زیادی که انجام می‌شود، جلوگیری به عمل آورد.»

پزشکان و قانون: «دارو یک کالای استراتژیک است و تصمیمات مربوط به آن، مانند تصمیمات چیپس و پفک نیست.» این را نایب رئیس انجمن داروسازان استان تهران به پزشکان و قانون می گوید: «دوستانی که سیاست‌گذاری‌های خود را به وزارت بهداشت تحمیل می‌کنند، متاسفانه هیچ اطلاعاتی از این کالای استراتژیک ندارند و این حوزه را مانند چیپس، پفک و بستنی می‌بینند.» به گفته «دکتر بهمن صبور» پیش از اجرای طرح دارویار، با وجود اینکه تکنولوژی پیشرفته‌ای در تولید دارو به کار رفته و کارخانه‌ها ملزم هستند که شرایط و استانداردهای پیچیده تولید را رعایت کنند، اما درنهایت قیمت دارو از یک آدامس کمتر بود و لذا شرکت‌ها، رغبتی به تولید نداشتند. وی باتاکید بر اینکه اصلاح قیمت دارو باید در یک روند ۲۵ ساله صورت می‌گرفت تا مردم دچار شوک نشوند، تصریح می کند: «مثلا یک شرکت ۱۰۰ محصول تولید می‌کرده اما به خاطر روند اشتباه قیمت‌گذاری، برای کارخانه صرفه اقتصادی نداشته که با تمام ظرفیت برای تولید کار کند و به همین دلیل سه شیفت کار را، تبدیل به یک شیفت کرده بوده است که همین مساله باعث شده بود در بعضی اقلام دچار کمبود شویم.»

پزشکان و قانون: «دکتر محمدرضا کشاورز» بازرس هیات مدیره انجمن داروسازان تهران، مساله گرانی دارو را قبول ندارد و معتقد است که در طرح دارویار ارز ۴۲۰۰ تومانی دارو حذف شده و به انتهای زنجیره یعنی به مصرف کننده نهایی رسیده که قرار است از طریق بیمه‌ها پرداخت شود و این به معنای واقعی شدن قیمت داروست و نه گران شدن آن. از نظر او، درخصوص طرح دارویار نگرانی‌هایی از بابت پولی که قرار بوده سازمان برنامه و بودجه به‌عنوان جبران حذف ارز دولتی به مصرف کننده نهایی بپردازد، وجود دارد. دکتر کشاورز تصریح می‌کند: «شاید بهتر بود که متولیان درخصوص کمبود برخی اقلام دارویی، پیش‌بینی‌هایی را از مدت‌ها قبل از شروع فصل پاییز و زمستان انجام می‌دادند.»

پزشکان و قانون: «تمام کارکنان قدیمی سازمان تامین اجتماعی، آموزش کنونی کارکنان بخش داروخانه را بسیار سطحی می دانند که این مهم در طولانی مدت کیفیت کار را کاهش و خطا را افزایش می دهد.» این را «دکتر فهیمه احمدی» مسئول فنی بیمارستان شهید مهدی شریعت رضوی به پزشکان و قانون می گوید: «با این روند به تبع خشکاندن انگیزه ها، دیگر زمان، انرژی و برنامه ای برای اموزش کارکنان جدیدالورود توسط داروسازان با تجربه سیستم وجود ندارد.» وی تصریح می کند: «سال هاست که دیگر هیچ داروسازی تمایل جذب شدن به بدنه تامین اجتماعی را ندارد. از آن طرف سازمان نیز هیچ تمایل و برنامه ای به جذب داروساز برای ردیف های خالی ندارد. در مراکز خدمتی اینجانب با وجود ردیف خالی، ترجیح ریاست درمانگاه بر عدم جذب بوده است که نتیجه ای غیر از کاهش کیفیت خدمات و همین طور کاهش کارایی سیستم و فشار مضاعف بر نیروها و رشد نارضایتی کارکنان نخواهد داشت.»

پزشکان و قانون: «مهمترین چالش حال حاضر بخش درمان تامین اجتماعی جذب نیروی انسانی متخصص اعم از پزشک، پرستار و سایر نیروهای تخصصی است.» این را دکتر حسن آذری پور از کارشناسان و مدیران سابق بخش درمان سازمان تامین اجتماعی به پزشکان و قانون می گوید: «سازمانی که روزی نیروهای متخصص در رده های مختلف آرزوی همکاری با آن را داشتند و در همه رده های تخصصی نیروها در لیست انتظار بودند تا برای همکاری فراخوان شوند، به جایی رسیده است که الان در شهر تهران بیش از ۱۰۰ ردیف پزشک متخصص خالی دارد و امکان جذب نیرو حتی در رده های پایین تر را نیز ندارد.» از نظر او مهمترین معضل در جذب نیروها نظام پرداختی است که در حال حاضر جذّابیتی برای این نیروهای متخصص ندارد: «پرداخت به نیروهای متخصص براساس نرخ دولتی، در حالی که در درمان غیرمستقیم به مراکز دولتی نزدیک به نرخ آزاد پرداخت می شود و فاصله این تعرفه ها با بخش خصوصی عملا جذّابیتی برای جذب پزشکان متخصص ندارد. اصلاح تعرفه ها به تعرفه نهاد عمومی غیردولتی راهکار موثری برای جبران این نقیصه و افزایش جذّابیت سازمان برای نیروهای تخصصی دارد.»

پزشکان و قانون: ریاست نظام پزشکی هرمزگان می گوید که در مورد دخالت غیرپزشکان در حیطه پزشکی، شخصا وارد عمل شده و چندین پرونده را در مراجع امنیتی قضایی پیگیری کرده که منجربه دستگیری چند نفر شده است: «ما سعی کردیم که محیط را از غیر پزشکان سالم سازی کنیم و هنوز هم در این حوزه، پرونده هایی را در دست اقدام داریم.» «دکتر حسین کرم پور» در گفت وگو با پزشکان و قانون (پالنا) تصریح می کند: «مهمترین چالشی که تمام پزشکان با آن روبرو هستند، بحث تعرفه هاست؛ تعرفه هایی که به صورت مصنوعی پایین نگه داشته شده است. در کنار آن عدم پوشش بیمه ای را داریم که می توان گفت این دو معضل، تمام بخش خصوصی کشور را تحت الشعاع قرار داده و در حال نابودی آن است. راهکار آن نیز از حیطه استانی خارج است و تنها کاری که ما می توانیم انجام دهیم، ارسال نامه و شرکت در جلساتی است که در سازمان برگزار می شود. کمااینکه این یک مشکل سراسری است که برای حصول نتیجه، نیاز به یک اقدام و همفکری سراسری دارد.»

محسن طاهرمیرزایی: اگرچه همواره صحبت از تعامل میان صنعت و دانشگاه مطرح است، اما از نظر رئیس جدید دانشگاه آزاد اسلامی واحد شازند، صنعت و دانشگاه یکی هستند و جدا کردن آنها را از هم صحیح نیست: «درست مثل دوران کودکی و نوجوانی که هر دو برای یک نفر است و فقط در مقاطع مختلف اتفاق می‌افتد. درواقع افرادی که وارد فاز صنعت می‌شوند، اصولا افرادی هستند که باید دوره دیده آن رشته باشند.» «دکتر مهدی مرادی» معتقد است که دانشگاه آزاد واحد شازند نیازمند رشته‌هایی جدید و به روز است تا بتواند در شهرستانی به این بزرگی، افراد را برای ادامه تحصیل در مقاطع کارشناسی و کارشناسی ارشد جذب کند. از نظر او با توجه به پتانسیل‌های فراوانی که بالاخص در حیطه صنعت و پتروشیمی، پالایشگاه، نیروگاه و سایر کارخانه‌ها مثل کارخانه قند، پتروشیمی الوند و ... وجود دارد، مطمئنا انجام آمایش در رشته‌ها، راهگشاست. کمااینکه متاسفانه رشته‌های صنعتی در واحد شازند وجود ندارند و می‌طلبد که این رشته‌ها دایر شوند.

پزشکان و قانون: «یکی از مشکلات اصلی در وزارت بهداشت، به روز رسانی تخت‌های فرسوده است.» این را معاون توسعه مدیریت و منابع وزارت بهداشت به «پزشکان و قانون» می‌گوید: «برنامه‌ کلی وزارت بهداشت در حوزه تجهیزات این است که وقتی پروژه‌ای به ۶۰ تا ۷۰ درصد می‌رسد، برای افتتاح و روند تجهیز آن اعلام آمادگی می‌شود. در حال حاضر قسمت اعظم تجهیزات مهدی کلینیک و شهدای تجریش ارسال شده و در حال چیدمان است.» به گفته «بهروز رحیمی» سیاست دولت سیزدهم افتتاح‌های نمایشی نیست، بلکه افتتاح‌های واقعی است: «به خاطر شرایط خاصی که در بیمارستان امام داریم، اصرار داریم که مهدی کلینیک در ماه‌های آینده افتتاح شود. همچنین جلسات مختلفی با نهاد محترم ریاست جمهوری، سازمان اداری استخدامی و سازمان برنامه داشتیم تا بتوانیم مشکل نیروی انسانی را برطرف کنیم.»

رئیس کل سازمان نظام پزشکی کشور گفت: شما چرا طرح دارویار را اجرا کردید؟ چون گفتید دارو ارزان است و قاچاق می‌شود. چرا آرد را برای ماکارونی گران کردید؟ چون گفتید آرد ارزان است و ماکارونی ما در اربیل عراق به فروش می‌رود. من به جرئت می‌گویم وقتی قیمت خدمات پزشکی ارزان باشد، نیروی شما قاچاق می‌شود، اگر می‌خواهید پزشک‌تان خارج از کشور نرود و قاچاق نشود قیمتش را واقعی ببینید. چطور می‌شود برای آرد دنبال قیمت واقعی هستید، پس چرا قیمت پزشک را واقعی نمی‌کنید؟

پزشکان و قانون: رئیس نظام پزشکی شیراز در پاسخ به سوال «پزشکان و قانون» مبنی‌بر اینکه با گذشت قریب به یک سال از انتخاب شما به‌عنوان ریاست هیات مدیره نظام پزشکی شهرستان، تا چه اندازه به برنامه‌های تبلیغاتی خود نزدیک شده‌اید، گفت: «البته که بنده شعار تبلیغاتی نداشتم اما در این یک سال، برخی مسائل در حیطه استانی و شهرستانی و برخی مسائل نیز کشوری بود و در بخش استانی تا حدود ۸۰ درصد به آنچه که مدنظر بنده بود و در جلسات اول برنامه‌ریزی کردیم، رسیدیم.»

پزشکان و قانون: «تعرفه به تنهایی علت مهاجرت پزشکان نیست، بلکه در بحث مهاجرت، حفظ حرمت، شان و انسانیت پزشکان و در عین حال مردم مطرح است.» این را رئیس نظام پزشکی اهواز به «پزشکان و قانون» می‌گوید. «دکتر علی‌ جواهرفروش‌زاده» تصریح می‌کند: «عوارض شهرداری تحت عنوان عوارض کسب و پیشه یکی دیگر از مسائل ما بود که طبق رای دیوان عدالت اداری در خیلی از استان‌ها لغو و باطل شده است. متاسفانه سالی ۱۰ تا ۱۵ میلیون تومان تحت عنوان اخطاریه‌ با ادبیات بسیار نامناسب از سوی شهرداری‌ها ابلاغ می‌شد و پزشکان را با مضامین تندی از جمله اینکه ظرف مدت ۷۲ ساعت مطب را پلمپ می‌کنیم و ... خطاب قرار می‌داد.»

پزشکان و قانون: «متاسفانه تیغ‌های زیادی پشت گردن بیمارستان‌های خصوصی وجود دارد که از جمله آن می‌توان به تیغ مالیات، تیغ تعزیرات، تیغ گرانی و تیغ تحریم اشاره کرد.» این را «دکتر پیرحسینی» مدیرعامل یکی از بیمارستان‌های خصوصی تهران به «پزشکان و قانون» می‌گوید: «در حال حاضر ما مجبور هستیم که وسایل پزشکی را گاهی با ۵۰ تا ۱۰۰ برابر قیمت سابق آنها خریداری کنیم. برخی تجهیزات را که حتی تا پنج سال پیش به قیمت ۴۰۰ میلیون تومان می‌خریدیم، الان حتی با قیمت ۵ میلیارد تومان هم نمی‌توانیم بخریم.»

پزشکان و قانون: «نظام بهداشت و درمان ایران یک نظام بیمار است، چرا که رابطه مالی پزشک و مراکز درمانی با بیمار یک رابطه مخدوش است که هم حرمت جامعه پزشکی را خدشه‌دار کرده و هم روند طی مسیر آن، تابع یک فرایند تعریف شده نیست.» این را «دکتر ناصر صدرممتاز» عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران و مدیر یک بیمارستان خصوصی به «پزشکان و قانون» می‌گوید. از نظر او اگر تعرفه واقعی شود، باز هم یک پارادوکس به وجود می‌آید: «درآمد سرانه مردم توان پرداخت هزینه درمان در بخش خصوصی را ندارد. اینجاست که بیمه‌ها باید نقش خود را ایفا کنند، حاکمیت هم پشت آنها بایستد و در نهایت منابع به گونه‌ای تامین شود که رابطه مالی بیمار و پزشک در بخش خصوصی و دولتی قطع شود و ما بمانیم و سازمان‌های بیمه‌گر.» وی اذعان می‌کند: «تعرفه خدمات قاطبه پزشکان بالا نرفته و نتیجه آن شده که پزشک در مطب با بیمار توافق می‌کند که دستمزد را همانجا به او بپردازد و سپس بیمار را با بیمه به بیمارستان معرفی می‌کند. این اتفاق منجر به این می‌شود که بیمارستان ۴۵ روز بعد پول می‌گیرد، در حالی که پزشک پول خود را گرفته است. این یک ضربه مهلک دیگر است که امسال ناشی از عدم رشد کافی تعرفه به بیمارستان‌ها وارد شد.»

رئیس کمیسیون اقتصاد سلامت اتاق بازرگانی تهران گفت: اساسا هدف اجرای طرح دارویار بازگشت قیمت دارو به نرخ شهریور ۱۴۰۰ بوده و در صورتی که تمام نهادها از وزارت بهداشت حمایت کنند، می‌توان انتظار داشت که این برنامه به اهداف نهایی خود دست یابد، هر چند هنوز برخی مسائل و نگرانی‌ها باقی مانده که دولت باید برای آنها پاسخی قطعی ارائه کند.

دکتر مازیار ستاری ازجمله پزشکان فعال صنفی شهر اصفهان است که در دوره جاری به عضویت هیات مدیره نظام پزشکی این شهر درآمد و با ابلاغ رئیس کل سازمان، مسئولیت دادستانی انتظامی را هم برعهده گرفت. چندی پیش خبری از سوی هیات مدیره نظام پزشکی اصفهان منتشر شد مبنی بر اینکه این هیات مدیره، ستاری را از سمت دادستانی انتظامی برکنار کرده است. خبری که بلافاصله با واکنش فعالان جامعه پزشکی از سراسر کشور مواجه شد. حتی در یک فقره، حدود ۳۵۰ نفر از پزشکان اصفهان با امضای بیانیه‌ای، انتقاد خود را نسبت به این اقدام هیات مدیره نظام پزشکی اصفهان نشان دادند. خبرنگار پایگاه خبری پزشکان و قانون در تماسی که روز گذشته با ستاری برقرار کرد، از وی خواست تا توضیحاتی درباره ریشه اختلافات وی با هیات مدیره نظام پزشکی ارائه کند. آنچه در ادامه از نظرتان می‌گذرد، صحبت‌های دکتر مازیار ستاری است. با این توضیح که پزشکان و قانون آمادگی دارد صحبت‌های رئیس یا سخنگوی هیات مدیره نظام پزشکی اصفهان را هم منتشر کند.