این سومین یادداشت گروه پزشکان و قانون در مورد موضوع ارز ترجیحی است ولی به نظر می‌رسد که به علت پیچیدگی موضوع و داشتن ابعاد کلان اجتماعی، سیاسی و امنیتی، کسی را توان ورود به آن نیست.

همانگونه که انتظار می‌رفت کلیات بودجه (آنچه دولت ساخته و کمیسیون تلفیق پرداخته بود‌) در مجلس تصویب نشد. در حالی که سازمان نظام پزشکی به عنوان نهاد رسمی صنفی وظیفه صیانت از بقاء اعضای خود را فراموش نموده، فعالان صنفی باید نسبت به طوفان قریب‌الوقوع واکنش نشان دهند.

بعد از ماه‌ها انتظار، کش و قوس‌ و احیانا حاشیه‌های فراوان، سرانجام وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با برخی پیشنهادات برای اعمال فوق‌العاده ویژه کادر درمان از اول دی ماه سال جاری موافقت کرد. اما...

از زمان شیوع ویروس کرونا در کشور و تحمیل هزینه‌های سنگین به وزارت بهداشت و از سویی افزایش حجم کاری کادر درمان، درخواست‌هایی به شکل جسته و گریخته برای حمایت از این قشر وجود داشت و بارها وزارت بهداشت این موضوع را مطرح کرده و طی مذاکره‌ای با سازمان برنامه و بودجه، به بررسی موضوع پرداخته بود. درواقع در کنار تامین منابع برای پرداخت حقوق و کارانه کادر درمان، موضوع برقراری فوق‌العاده ویژه کادر درمان نیز مطرح بود.

بنا بر اطلاعات موثق دریافتی، در تاریخ ۱۱ آبان ۱۳۹۹ جلسه مهمی در مورد تغییرات تعرفه‌ای در نهاد موسوم به‌ شورای عالی بیمه سلامت انجام شده و در طی آن تغییرات مهمی در تمامی آیتم‌های تعرفه‌ای جامعه پزشکی مورد بررسی و توافق اکثر شرکت‌کنندگان به‌خصوص شخص وزیر و حتی تعدادی از‌ سازمان‌های بیمه‌گر قرار گرفته است ولی سازمان تامین اجتماعی با دستاویز قرار دادن وجود بار مالی از امضاء صورت جلسه امتناع نموده است.

در تقویم مناسبت‌های کشور روزی به نام «مالیات» نام‌گذاری شده است که می‌تواند در ذهن مخاطبان تعابیر و گمانه‌های بسیاری را بر‌انگیز. اما شاید برای هیچ گروه حرفه‌ای به اندازه جامعه پزشکی که در چند سال اخیر از این بابت مورد تعرض و بی‌احترامی سیاستگذاران قرار گرفته است، این روز خاطرات تلخ را زنده نکند.

در ادامه بحث تعرفه ۴ (مثلث اشتباه) برای برون رفت از بحران دولت ساخته تعرفه با توجه به چهار جز مثلث تعرفه! اقدامات لازم را بازگو مینمایم:

رفاه اجتماعی آمال تمام مکاتب و رویکردهای اقتصادی و سیاسی میباشد اما همیشه این رویکردهای عملگرایانه‌اند که پاسخگو بوده و مورد توجه‌اند. جزیی از مشخصه‌های رفاه، خدمات درمان و سلامت و دسترسی آسان آحاد مردم به آن است و کاراترین سیستم در برآوردن این نیاز ایجاد یک ارتباط صحیح بین پزشک و بیمار می‌باشد.

نمایندگان محترم مجلس و هیات محترم دولت اگر میخواهند به سلامت ملت خدمت کنند، باید دست سازمانهای بیمه گر را از تولید خدمات درمانی کوتاه کرده و نظارت بر سلامت را از ارائه دهنده خدمات سلامت جدا کنند وگرنه سلامت ملت به قهقرا خواهد رفت .

ظاهرا دیگر باید برای همیشه از چیزهایی به نام «برنامه» و «محاسبه» و تعیین «ارزش خدمات» و... چشم بپوشیم و امیدی به این معیارهای عقلانی و جهانی برای تعیین تعرفه های پزشکی نداشته باشیم. ما همانند کارگری هستیم که در کمال تعجب، تعیین دستمزد ما را مستقیما به کارفرما بخشیده اند و حق اعتراض و اعتصاب و... هم نداریم! ...

در حالی سال گذشته را سپری کردیم و وارد سال جدید شدیم که بیماری کرونا علاوه بر تاثیرات بسیار تاسف بار بر حوزه سلامت جهان باعث شوک اقتصادی در جهان گردید که دارای اثرات شگرف و غیر قابل انکاری بر حوزه فعالین اقتصادی است. لازم است برای بررسی آینده حاکم بر حوزه اقتصادی پزشکی به خصوص حوزه هایی که نیازمند دستگاه‌های پیشرفته و نوسازی تجهیزات هستند، دورنمایی از حوزه قیمت ارز در سال آینده داشته باشیم.

مالیات بر درآمد حقوق چه درآمدی است؟ درآمدهای معاف از مالیات بر حقوق کدامند؟ جرایم مالیاتی پیش‌بینی شده در مالیات بر حقوق کدامند و میزان معافیت‌های حقوق چقدر است؟...

رئیس انجمن علمی اقتصاد بهداشت با انتقاد از رواج دیدگاهی که واردات را به تولید ترجیح می‌‌دهد هشدار داد: اگر تولیدکنندگان دارو در کشور زمین‌گیر شوند، فقط چیزی معادل بودجه عمومی کشور باید صرف واردات شود که عملا ممکن نیست.

با تغییر ناگزیر پارادایم اقتصادی حاکم بر کشور لاجرم حرکت به سمت اقتصاد مالیاتی آغاز گردید. تصور بسیاری از افراد این است که با رفع تحریم‌ها دوباره مالیاتها به دست فراموشی سپرده شده و به پارادایم اقتصاد نفتی بازخواهیم گشت. اما آینده عرضه و تقاضای نفت در جهان حقیقت دیگری را مطرح می‌کند. بطور خلاصه باید عرض کنم، ما باید به این تغییر پارادایم عادت کرده و آن را بپذیریم و در این مسیر ضروریست پزشکان به عنوان قشر فرهیخته و اعضاء دهکهای بالای درآمدی کشور (و طبعا یکی از اهداف شناخته شده جهت اخذ مالیات) بلافاصله دانش مالیاتی و اقتصادی خود را ارتقاء داده و پیشاپیش تغییرات شگرف اکوسیستم اقتصادی کشور را رصد کنند.

سال‌هاست بحث «تعیین تعرفه پزشکی» در کشور ما داغ است. البته نگارنده اعتقاد دارد، این یک بحث بیهوده است که مبنای اقتصادی نداشته‌ و تنها با گسترش آن به سطح عامه مردم، تلاش دارد با هدایت افکار عمومی به سمت و سوی درآمد یکی از مفیدترین اقشار جوامع انسانی، مردم را به «دلسوزی» دولت، باورمند نماید. یعنی در حالی که دولت از کنترل قیمت بسیاری از هزینه‌های ضروری و حیاتی مردم ناتوان است، با فشار روی شغلی که به دلایل پیدا و ناپیدا، خودش «به غلط» کنترل جریانات آن را بطور کامل در اختیار گرفته و با پایین نگاه داشتن «مصنوعی» تعرفه‌های این شغل، مردم را در این توهم نگاه دارد که «ما به فکر معیشت شما هستیم!»...