عضو هیئت مدیره سازمان بیمه سلامت ایران ضمن برشمردن دو عامل مهم در بروز بدهی‌های این سازمان بیمه‌گر، در عین حال گفت: اگر می‌خواهیم اقدام مهمی برای حوزه سلامت انجام دهیم تا علاوه بر افزایش سطح سلامت به هدف بهینه‌سازی منابع نیز دست یابیم، چاره‌ای جز اجرای نظام ارجاع، سطح‌بندی خدمات و پزشک خانواده نداریم.

معاون برنامه‌ریزی، مدیریت و توسعه منابع سازمان بیمه سلامت ایران از استقرار پایگاه برخط درمان بیمه شدگان این سازمان بیمه‌گر خبر داد و گفت: بیش از ۸۰ درصد تجهیزات مورد نیاز تامین شده و به زودی مرکز داده مورد نیاز شکل خواهد گرفت.

مدیرکل دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت گفت: هرسال بیش از ۶۰۰ میلیارد تومان هزینه بیماران دیالیزی تحت پوشش سازمان می شود.

رییس گروه دارو دفترخدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت گفت: بیماری دیابت جزو گروه بیماری های غدد و متابولیسم محسوب می شود و ازشیوع بالایی برخوردار است، ۸ داروی خوراکی ضد دیابت تحت پوشش بیمه سلامت قراردارد که درسال ۹۷ بیش از ۳۷ میلیارد تومان بابت آن هزینه شده است.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت گفت: نیازمندان فاقد بیمه ۶ ماه فرصت دارند برای استفاده از یارانه ای که دولت برای بیمه شدن آنها در نظر گرفته است، در سامانه ثبت نام کنند.

مدیر کل حراست سازمان بیمه سلامت گفت: متاسفانه برخی از افراد سودجو از کلمه اجباری این طرح سوءاستفاده کرده و اقدام به کلاهبرداری از مردم می‌کنند، ۴ مجموعه کلاهبردار که از پوشش اجباری بیمه سلامت سوءاستفاده می‌کردند، به مراجع قضایی معرفی شدند.

مدیرکل حراست سازمان بیمه سلامت گفت: با توجه به آسیب شناسی‌های انجام شده در زمینه نشت اطلاعات از دفاتر پیشخوان، تعهدنامه عدم افشای اطلاعات با تایید حقوقی سازمان بیمه سلامت، پیوست قراردادهای دفاتر پیشخوان شده و بر این اساس اگر مشخص شود افشای اطلاعات انجام شده، علیه آن دفتر اقدام قضایی می‌شود.

معاون خدمات بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت گفت: در حال حاضر ۴۰ هزار مرکز درمانی و ارائه خدمات سلامت در کل کشور با ما طرف قرارداد هستند و همچنین در استان تهران نیز ۲۳۰۰ داروخانه برای ارائه خدمات به هموطنان با ما قرارداد امضا کرده‌اند.

معاون اداره کل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت گفت: بدون شک مردم درمراجعه به دفاترپیشخوان جهت استفاده از پوشش اجباری بیمه از راهنمایی های لازم استفاده می کنند.

مدیرکل نظارت بر خدمات سازمان بیمه سلامت گفت: یکی از قدم‌های مهم، استقرار سازمان الکترونیک است، اجرای سامانه خرید خدمت و خرید دارو از دیگر اقدامات انجام شده است، طرح استحقاق‌سنجی در ۶۰۵ بیمارستان اجرایی شده و به دنبال این هستیم در سایر بیمارستان‌ها نیز اجرا شود، در ۲۳۳ شهر طرح نسخه‌نویسی الکترونیک اجرایی شده است.

مدیرکل حراست سازمان بیمه سلامت درباره سوء استفاده برخی شرکت‌ها و تماس با افراد برای اخاذی و پوشش بیمه‌ای گفت: همواره سودجویی از طرف برخی افراد وجود دارد. وقتی قرار است نفعی به بخشی از جامعه برسد، عده ای به دنبال منافع و سودجویی خودشان هستند. تا قبل از آغاز طرح پوشش اجباری بیمه سلامت، موضوع کارت بیمه سلامت توسط سودجویان و با تماس تلفنی مطرح بود و حالا با آغاز این طرح، شیوه سودجویی تغییر پیدا کرده است.

معاون برنامه ریزی، مدیریت و توسعه منابع سازمان بیمه سلامت گفت: سال ۹۷ هزینه دارویی سازمان بیمه سلامت حدود ۲۸ هزار میلیارد ریال بود که از این میزان ۱۱ هزار و ۳۰۰ میلیارد ریال ناشی از تجویز دارو در مراکز دولتی دانشگاهی است.

سیزدهم آبان بود که طرح پوشش اجباری بیمه سلامت با حضورمعاون اول رئیس جمهور آغاز شد؛ طرحی که بر اساس آن قرار است ۷ میلیون نفر تحت پوشش بیمه اجباری قرار گیرند اما پوشش بیمه برای تمام افراد رایگان نیست.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت گفت: افراد فاقد شغل و بیکار به صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند، اما این طور نیست که فردی که دارای شغل آزاد است بتواند خود را بیمه درمانی کند بلکه باید این فرد نیز مورد ارزیابی از نظر تمکن مالی قرار گیرد، بیمه سلامت برنامه‌ای جهت ارزیابی بیمه شدگان ندارد و افرادی که از تمکن مالی خوبی برخوردار هستند بهتر است خودشان داوطلبانه اعلام کنند.

معاون خدمات بیمه اى سازمان بیمه سلامت گفت: بر اساس آیین نامه اجرایى پوشش اجبارى بیمه سلامت و ارزیابى وسع، وزارت رفاه باید ظرف مدت یک ماه پاسخ استعلام سازمان بیمه سلامت را براى پوشش بیمه اى افراد بدهد.