مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران از پرداخت تعرفه خصوصی بیماران اوتیسم برای اولین بار در بخش خصوصی خبر داد و گفت: تاکنون ۸۵۰۰ بیمار اوتیسم نشان دار شده‌اند، ۴ هزار نفر از این بیماران در ۶ ماهه اول سال جاری از این خدمات استفاده کرده‌اند.

معاون پیشگیری سازمان بیمه سلامت، با اعلام اینکه ۱۴ درصد از جمعیت بالای ۳۰ سال کشور دیابت دارند گفت: طبق آمار بالاترین هزینه دارویی سازمان بیمه سلامت در سال جاری متعلق به ۲ قلم انسولین به میزان یک هزار میلیارد تومان بوده که نشانه هزینه‌های رو به افزایش داروهای بیماران دیابتی است. همچنین در سال گذشته حدود ۲ همت برای همه انسولین‌ها هزینه پرداخت شده است.

معاون دفتر خدمات تخصصی بیمه سلامت گفت: ۱۹۰ مرکز درمان ناباروری دولتی و خصوصی با بیمه سلامت طرف قرارداد هستند، تا کنون بیش از ۵۷ هزار زوج نابارور در سامانه‌های بیمه سلامت شناسایی شده‌اند که ۹۰ درصد زنان و ۱۰ درصد مردان هستند.

مدیر کل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه بیمه سلامت فرزندان کارکنان دولت تا قبل از این فقط تا ۱۸ سالگی تمدید اعتبار می شد، از افزایش ۴ ساله تمدید بیمه سلامت این افراد خبر داد.

مدیرکل بیمه‌گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: تمدید اعتبار بیمه بازنشستگان دولت به هیچ وجه نیازمند مراجعه حضوری به دفاتر پیشخوان نیست.

معاون بیمه و خدمات سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه ۴ قلم داروی پرمصرف بیماران دیابتی، تا ۷۵ درصد با حمایت بیمه ارائه می‌شود گفت: بیماری دیابت عوارض جانبی زیادی دارد و حمایت بیمه برای این بیماران ارزشمند است به گونه‌ای که در بیمه سلامت ۷۶۰ هزار بیمار دیابتی در این مدت شناسایی شده اند و ۳۲ کد ژنریک برای آنها تعریف شده که از این تعداد ۲۵ کد دارویی تحت پوشش کامل صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج ارائه می‌شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بیمه سلامت در حال حاضر بیش از ۴۴ میلیون نفر بیمه شده دارد، بر اساس قانون تمامی افراد باید تحت پوشش بیمه باشند، از این جهت در بحث عدالت در سلامت اول دهک‌های پایین مورد توجه قرار گرفتند، به‌ویژه سه دهک‌ اول جامعه به صورت رایگان و با مصوبه مجلس و حمایت دولت در سال گذشته "۱۴۰۱" و با اعتبار ۶ هزار میلیارد تومانی بیمه شدند.

بیمه‌های پایه برای عبور از چالش‌های مدارک کاغذی، تلاش کردند تا مدارک بیماران الکترونیکی شود. اما بیمه های تکمیلی هنوز از مردم مدارک کاغذی طلب می کنند، این در حالی است که مدیران بیمه‌های پایه و وزارت بهداشت عنوان می‌کنند مسیر استفاده از خدمات الکترونیک پیش روی بیمه‌های تکمیلی قرار دارد و هیچ بهانه‌ای برای اینکه مدارک کاغذی از مردم بگیرند وجود ندارد.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، جزئیات خدمات ناباروری تحت پوشش بیمه سلامت را تشریح کرد.

نمایندگان مجلس شورای اسلامی اهداف کمی سنجه‌های عملکردی ارتقای نظام سلامت را تا پایان برنامه هفتم توسعه تعیین کردند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بیمه سلامت از طریق ۵۳ هزار موسسه طرف قرارداد به بیمه شدگان خدمات ارائه می می کند، چتر پوشش بیمه‌ای و خدمات افزایش پیدا کرده است ادامه داد: بیمه سلامت در بحث بیماران خاص و صعب العلاج هم ورود کرد و با ایجاد صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج طبق مصوبه مجلس، پرداختی از جیب این بیماران کاهش پیدا کرده است، بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت با مراجعه به مراکز دولتی مورد حمایت جدی قرار می‌گیرند، در این مراکز حداقل ۹۰ درصد هزینه‌های بستری پرداخت شده و برای مددجویان کمیته امداد و بهزیستی هزینه‌ها به میزان ۱۰۰ درصد پوشش داده می‌شود، همچنین برای روستاییان پرداخت‌ها به میزان ۹۵ درصد است.

مدیرکل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت با اشاره به وجود ۹۵ هزار نفر تبعه آسیب پذیر در کشور که بیماری صعب العلاج دارند گفت: حق بیمه این افراد را کمیساریای عالی پناهندگان تامین می‌کند و حق بیمه حدود ۶۰ هزار نفر از اتباع نیز بر اساس بودجه دولتی، به سازمان بیمه سلامت پرداخت می‌شود، ۸۰۰ هزار نفر اتباع غیر آسیب پذیر نیز باید حق بیمه را خودشان پرداخت کنند و از زمان پرداخت حق بیمه به مدت یک سال از خدمات بیمه سلامت برخوردار می‌شوند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران جزئیات خدمات روانشناسی تحت پوشش بیمه سلامت را اعلام کرد و گفت: سهم پرداختی سازمان در بخش سرپایی جهت خدمات فوق، معادل ۷۰ درصد تعرفه دولتی است، همچنین علاوه بر پوشش فوق در صورتی که بیمه‌شدگان مشمول کاهش فرانشیز حمایتی و یا مزایای صندوق بیماری‌های خاص، صعب‌العلاج و نادر باشند به تناسب بیماری میزان پوشش هزینه خدمات توسط سازمان بیمه سلامت افزایش می‌یابد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در حوزه دندانپزشکی نیز ۱۴ خدمت تحت پوشش بیمه بوده و در مراکز دولتی این خدمات بیشتر پیشگیرانه است، ضمن اینکه برای مادران باردار و کودکان، این خدمات در مراکز دولتی رایگان است، البته به دنبال آن هستیم پوشش بیمه‌ای خدمات تخصصی دندانپزشکی را گسترش دهیم، امیدواریم در شورای عالی بیمه پوشش بیمه ای خدمات تخصصی دندانپزشکی تصویب شود.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران ضمن تشریح چگونگی حق بیمه پرداختی دهک‌های مختلف درآمدی و تخفیف‌های اعمال شده در آن، در عین حال از هزینه‌کرد بیش از ۳۷۵ میلیارد تومانی بیمه سلامت برای درمان ناباروری در شش ماه اول امسال خبر داد.