دبیر ستاد بزرگداشت هفته ملی بیمه سلامت، با اعلام جزییات برنامه‌های ستاد در این هفته "۲۹ مهر تا ۵ آبان" گفت: از مجموع ۴۴ میلیون نفر بیمه شده، حدود ۳۳ میلیون نفر بصورت رایگان تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران قرار دارند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: تاکنون بیش از ۱.۹ میلیون بیمار خاص و صعب العلاج در کشور "نشان دار" شده‌اند، سال گذشته بیش از ۳۱۰۰ میلیارد تومان و امسال نیز تاکنون بیش از دو هزار میلیارد تومان صرف هزینه‌های درمانی این بیماران شده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از رایگان شدن بیمه سلامت برای ۳۲ میلیون نفر از جمعیت کشور خبر داد و گفت: در تلاشیم در کنار گستردگی سطح خدمات، عمق و کیفیت خدمات را نیز ارتقاء دهیم، با توجه به ۲۰ دستاورد و خدمات ارزشمند بیمه سلامت در کشور، یکی از این خدمات نسخه نویسی الکترونیک است که گنجینه ای ارزشمند برای برنامه ریزی و اطلاعات در حوزه سلامت کشور محسوب می شود، در حال حاضر ۹۸ درصد نسخ پزشکی بصورت الکترونیک صادر می شود.

معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران، جزئیات پرداخت مطالبات موسسات و مراکز درمانی طرف قرارداد را تشریح کرد و گفت: در حوزه بیمارستانی و در بخش بستری و سرپایی مطالبات تا تیر ماه انجام شده است، در حوزه سطح یک روستاییان و نظام ارجاع بیمه سلامت همگانی و سایر اقشار پرداخت علی الحساب لغایت شهریور و تسویه ۳ ماه اول سال جاری انجام شده است، در بخش پزشک خانواده شهری ۸۰ درصد علی الحساب مطالبات لغایت شهریور و تسویه سه ماهه اول سال صورت گرفته است.

مدیرکل بیمه‌گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به امکان برقراری پوشش بیمه ای برای تمامی افراد فاقد بیمه گفت: این افراد در هنگام مراجعه به مراکز درمانی جهت دریافت خدمت بستری، با پرداخت ۱۰ درصد فرانشیز از کل هزینه درمان مطابق تعرفه های دولتی می توانند از خدمات درمانی استفاده کنند.

معاون درمان سازمان تامین‌اجتماعی گفت: به بیمه‌شدگان این سازمان توصیه می کنیم با مراجعه به مراکز درمانی ملکی این سازمان در سراسر کشور و شرکت در طرح رایگان غربالگری سرطان‌های شایع، از وضعیت سلامتی روده بزرگ و سینه که از شایع‌ترین سرطان‌ها در بین زنان و مردان هستند اطمینان حاصل کنند.

مدیرکل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران، درباره نحوه پوشش بیمه‌ای افراد فاقد بیمه و جزئیات آن، توضیحاتی داد و گفت: افرادی که دهک درآمدی آنها مشخص نیست، یعنی اطلاعات دقیقی از آنها در بانک‌های اطلاعاتی وجود ندارد می‌توانند تا زمان مشخص شدن دهک درآمدی به صورت رایگان از پوشش بیمه برخوردار شوند.

مدیرکل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت گفت: طبق اصلاحیه مصوبه هیات وزیران در تاریخ چهارم مهرماه افرادی که دهکشان مشخص نیست تا زمان مشخص شدن دهک خود می‌توانند به صورت رایگان از پوشش بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت برخوردار شوند، دهک درآمدی ۹۸ درصد افرادی که به سامانه بیمه سلامت ایرانیان مراجعه و اطلاعات خود را ثبت می‌کنند مشخص استو

مدیرکل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بیمه ۵ دهک اول جامعه تا پایان فروردین ۱۴۰۳ تمدید شد، ضمن اینکه دهک‌های ۶ تا ۹ نیز مشمول کاهش حق بیمه شدند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: ۹۶ درصد هزینه بیماران ام اس مربوط به دارو است و در صندوق بیماران خاص و صعب العلاج تلاش کردیم سهم بیمار بابت هزینه دارو را پرداخت کنیم، در تهران، اصفهان و فارس بیشترین هزینه برای بیماران ام اس در این صندوق صورت گرفته است، ما نسبت به کشورهای منطقه تفاوت بالایی در پوشش جمعیت تحت حمایت بیمه داریم و این یک شاخص حائز اهمیت است، ما در اجرای نسخه الکترونیک پیشگام هستیم و بانک اطلاعات جامعی از خدمات گوناگون درمانی در کشور به دست آورده‌ایم.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران گفت: حرکت ما در تامین مالی سلامت در سال‌های اخیر سینوسی بوده و هم اکنون در پایین نمودار هستیم و باید تلاش کنیم سهم سلامت را بالا ببریم، با بالا رفتن سهم سلامت مشکلات مرتفع نمی‌شود و برای بالا رفتن کارآیی و ارائه خدمت و تخصیص نظام بیمه‌ای نیز باید تلاش کنیم، سازمان بیمه سلامت در برنامه هفتم تلاش کرده این مشکل رفع شود و دولت متعهد شده ۱۰۰ درصد حق بیمه‌ها را پرداخت کند که بعد از اجرای این قانون منابع ما تقریباً دو برابر خواهد شد.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، آخرین وضعیت خدمات‌دهی صندوق حمایت از بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج و چگونگی بهره‌مندی بیماران نادر از حمایت‌های این صندوق را تشریح کرد و گفت: صندوق بیماری‌های صعب‌العلاج تقریبا مشابه صندوق بیمه‌های تکمیلی عمل می‌کند یعنی افرادی می‌توانند از مزایای صندوق صعب‌العلاج بهره‌مند شوند که دارای بیمه پایه بوده و تفاوتی در نوع بیمه پایه آن وجود ندارد. در همین راستا سازمان بیمه سلامت پنج دهک جمعیتی را که توان پرداخت حق بیمه را ندارند، به شکل رایگان تحت پوشش قرارداده است.

پس از برقراری خودکار بیمه سلامت رایگان برای پنج دهک اول درآمدی و همچنین کاهش حق بیمه دهک‌های ششم تا نهم، اکنون مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از رایزنی‌های صورت گرفته برای رایگان شدن بیمه دو دهک دیگر در مناطق کمتر برخوردار؛ یعنی دهک‌های ششم و هفتم درآمدی و البته با مشارکت خیرین و مشارکت‌های مردمی خبر می‌دهد.

مدیر خدمات نرم افزارهای درمانی شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین اجتماعی، از نشاندارکردن بیماران خاص و صعب‌العلاج در سامانه نسخه الکترونیک سازمان تامین اجتماعی به منظور بهره‌مندی از خدمات "صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج" خبر داد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: ۱۰۷ بیماری مزمن و صعب العلاج تحت پوشش صندوق قرار گرفت، اطلاعات ۵۳ بیماری نیز در سامانه بیمه سلامت بارگذاری شده است ضمن اینکه نزدیک به یک میلیون و ۹۰۰ هزار بیمار نیز در همین رابطه نشان دار شده است، تا سقف ۵۰ میلیون تومان هزینه درمان بیماران خاص و صعب العلاج پرداخت می‌شود،