معاون بیمه و خدمات سازمان بیمه سلامت گفت: تا کنون یک میلیون و ۵۰ هزار بیمار خاص در صندوق بیماران خاص و سخت درمان تحت پوشش قرار گرفته اند.

سرپرست اداره کل بیمه سلامت استان تهران جزئیات اضافه شدن دو دهک درآمدی دیگر به پوشش بیمه‌ای رایگان و کاهش حق بیمه برای دهک‌های ۶ تا ۹ را تشریح کرد و گفت: بیمه رایگان برای دهک‌های ۴ و ۵ نیز به دهک‌های یک تا ۳ اضافه شد و در قالب بیمه ایرانیان صورت می‌گیرد.

سرپرست روابط عمومی سازمان بیمه سلامت ایران ضمن اشاره به پوشش بیمه رایگان دهک‌های درآمدی اول تا پنجم و همچنین کاهش پرداخت حق بیمه در دهک‌های ششم تا نهم، درعین حال بر لزوم شناسایی افراد پوشش بیمه‌ای و اقدامات انجام شده در این زمینه تاکید کرد.

معاون بیمه و خدمات سازمان بیمه سلامت ایران از افزایش پوشش بیمه ای خدمات درمان ناباروری در مراکز دولتی و خصوصی خبر داد و گفت: مادران باردار در سه سطح مراقبتی، خدمات سرپایی و خدمات بستری و فوق تخصصی، تحت پوشش سازمان بیمه سلامت قرار می‌گیرند و این بیمه ۵۶ قلم داروی تخصصی، ۵۷ نوع خدمت آزمایشگاهی و ۲۰ عمل جراحی ناباروری را پوشش ۹۰ درصدی دارد که بار هزینه بالای درمان ناباروری را تا حد زیادی کاهش می‌دهد.

سخنگوی کمیسیون تلفیق لایحه برنامه هفتم توسعه از مصوبه این کمیسیون برای پوشش کامل بیمه سلامت مردم به صورت صدردصد تا پایان برنامه خبر داد و گفت: طبق مصوبه کمیسیون تا پایان برنامه سرانه پزشک به جمعیت به ازای هر هزار نفر، دو نفر هدف‌گذاری شد همچنین دولت مکلف شد تمامی سامانه‌های مراکز ارائه دهنده خدمات و کالای سلامت از جمله سامانه‌های بیمارستانی، نسخه‌نویسی، نسخه‌پیچی سرپایی، نرم‌افزارهای حوزه بهداشتی، سامانه کنترل و ممیز اسناد سلامت و سامانه‌های خودمراقبتی را به هم متصل کند.

معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به بروز شدن پرداخت موسسه‌های طرف قرارداد با این سازمان گفت: هشت هزار میلیارد تومان از بدهی‌های این مجموعه بهداشتی در سال جاری پرداخت شده است.

مدیر کل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت در خصوص نحوه پوشش رایگان بیمه سلامت و هزینه‌های تحت پوشش قرار گرفتن افراد توضیح داد و گفت: ۵ دهک جامعه می توانند به صورت رایگان بیمه شوند، برای دهک ۴ و ۵ به صورت خودکار بیمه رایگان برقرار کردیم و افرادی که در سنوات گذشته تحت پوشش بودند ولی اقدام به تمدید آن نکرده بودند و دهک درآمدی آنها ۴ یا ۵ بود رایگان بیمه شدند.

­مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در ادامه توسعه بیمه همگانی بعد از این سایر دهک‌های جامعه یعنی دهک ۶ تا ۹ نیز در پرداخت حق بیمه خود به ترتیب مشمول تخفیف‌های ۲۰ تا ۴۰ درصدی خواهند شد، این تخفیف به مبلغ یک میلیون و ۴۵۰ هزار تومان است که سالانه تعلق می‌گیرد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بیمه سلامت با توجه به وظایف ذاتی و قانونی خود در حوزه‌هایی چون بیماران صعب العلاج، پوشش بیمه رایگان اقشار کم درآمد جامعه و دهک‌های پایین تا دهک پنجم خدمات ارائه می‌دهد.

از سال ۱۳۰۹ که برای اولین بار تصویب نامه ای در هیئت دولت در زمینه بیمه های اجتماعی وضع شد و در نهایت در پایان همان سال به طرح تشکیل «صندوق احتیاط کارگران طرق و شوارع» ختم شد. و سپس در سال ۱۳۳۱ لایحه قانونی «بیمه های اجتماعی کارگران» به تصویب مجلس وقت رسید؛ و درنهایت در سال ۱۳۵۴ «قانون تامین اجتماعی» مصوب شد، سازمان تامین اجتماعی و صاحبان اصلی آن یعنی بیمه شدگان این سازمان که منابع مالی این سازمان را با پرداخت حق بیمه های خود تامین می نمایند، داستان های بیشماری را پشت سر گذاشته اند...

مدیرعامل سازمان تامین‌اجتماعی ضمن تاکید بر اهمیت سه‌جانبه‌گرایی در سازمان تامین‌اجتماعی و مشارکت مالی کارگر و کارفرما در تامین منابع طرح‌های بیمه اجتماعی، گفت: عظمت کارگر در هستی‌بخشی این قشر است و اگر چنانچه این عزیزان در کنار همه بخش‌های حکمرانی کشور حضور نداشته باشند، ارائه خدمات و رونق تولید دچار اختلال می‌شود.

معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در حال حاضر تمامی مطالبات سال ۱۴۰۱ موسسات طرف قرارداد اعم از دولتی دانشگاهی، غیر دولتی دانشگاهی و سطح یک روستاییان بر اساس اسناد ارسال شده موسسات تسویه شده است، لذا هیچ بدهی بابت خدمات ارائه شده به بیمه شدگان تحت پوشش سازمان در سال ۱۴۰۱ وجود ندارد.

مدیرکل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران از کاهش پرداختی حق بیمه دهک‌های ۶ تا ۹ جامعه به منظور افزایش دسترسی هموطنان به خدمات سلامت خبر داد و گفت: در دهک‌های دیگر شاهد کاهش پرداخت حق بیمه هستیم.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت گفت: بر اساس اصل کلی ۹۰ درصد از هزینه بستری بیماران در مراکز درمانی و ۷۰ درصد از هزینه بخش سرپایی مراجعه کنندگان به بیمارستان و مطب ها تحت پوشش بیمه قرار دارد. بر اساس قانون بیمه سلامت تعرفه بخش دولتی را پرداخت خواهد کرد.

سرپرست اداره کل بیمه‌گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران جزئیات اضافه شدن ۲ دهک درآمدی چهارم و پنجم به بیمه سلامت رایگان کشور را تشریح کرد و گفت: اطلاع‌رسانی این اقدام به صورت متمرکز انجام خواهد شد تا افراد دهک‌های درآمدی ۴ و ۵ در جریان این موضوع قرار گیرند اما همه افرادی که جزو دهک ۴ و ۵ در بانک اطلاعاتی سازمان بیمه سلامت قرار دارند به صورت خودکار در سیستم به بیمه رایگان تبدیل می‌شوند و سپس به صورت پیامکی این موضوع به آنها اطلاع‌رسانی می‌شود.