عضو هیات مدیره سازمان بیمه سلامت ایران گفت: سازمان بیمه سلامت برای کسب درآمد ایجاد نشده است. این سازمان وظیفه تامین منابع مالی در نظام سلامت را بر عهده دارد که سه وظیفه مهم از جمله تجمیع منابع، انباشت ریسک و خرید راهبردی را دارد. زمانی که می‌گوییم می خواهیم خریدار واحد شویم، منظورمان تجمیع منابع است.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران گفت: سازمان بیمه سلامت به منظور تسهیل در روند درمان بیمه شدگان، سامانه "نقشه هوشمند" را طراحی کرد، اپلیکیشن نقشه هوشمند بیمه سلامت را می توان در مرورگرها و یا نرم افزارها جستجو و آنها را دانلود کرد، متاسفانه این نرم افزار در یک بازه طولانی بدلیل برخی مشکلات در دست تعمیر قرار گرفت اما خوشبختانه با همت تلاشگران این سازمان مشکلات هوشمند سازی برطرف شد.

ماده ۵۸ بخشنامه شماره ۲۰ امور فنی بیمه‌شدگان سازمان تامین اجتماعی با رای هیات عمومی دیوان عدالت اداری ابطال شد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تاکید بر اینکه ضروری است بودجه سازمان براساس سرانه ۴۲ میلیون نفر جمعیت باشد، گفت: تا زمانی که نظام بیمه ای از جهت اعتبارات و سرانه صحیح، اصلاح نشود، مشکلات وجود خواهد داشت.

مدیر کل بیمه سلامت استان تهران گفت: با توجه به ایام کرونا بیمه سلامت دانشجویان اتباع خارجه را تحت پوشش قرار می‌دهد. اصولا اتباع خارجه به ۳ دسته افراد آسیب پذیر، غیر آسیب پذیر و بیماران خاص تقسیم می‌شوند که افراد آسیب پذیر و بیماران خاص با تشخیص اداره اتباع که زیرمجموعه اداره استانداری است، اتباع به ما معرفی و واگذاری شده و این افراد به صورت کاملا رایگان تحت پوشش هرگونه خدمات درمانی بیمه سلامت قرار می‌گیرند.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه بیماران مبتلا به کرونا حتی بر روی تخت بیمارستان نیز تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند، افزود: همچنین داروهای جدیدی که برای درمان بیماری کرونا تجویز می‌شود نیز براساس پروتکل‌های وزارت بهداشت تحت پوشش بیمه قرار دارد.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت گفت: در سال جاری ۳ هزار و ۸۳۰ میلیارد تومان برای اجرای برنامه پزشک خانواده روستایی اعتبار تخصیص داده شده است، البته اعتبارات خدمات سطح ۲ و ۳ مجزا است، ضمن اینکه هم اکنون در روستاها ۷ هزار پزشک، ۵ هزار و ۶۰۰ ماما و بیش از ۲ هزار دندان پزشک در ۴ هزار و ۱۱۲ مرکز خدمات ارایه می دهند.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت گفت: با توجه به تدابیر صورت گرفته، بیست و پنجم هر ماه ۸۰ درصد علی الحساب پزشکان خانواده پرداخت می‌شود، بنابراین در حوزه پرداخت سازمان بیمه سلامت در وضعیت مناسبی قرار داشته و برای برنامه پزشک خانواده روستایی ۸ ماه اول سال جاری تا پایان آبان پرداخت شده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، از مراجعه ۴/۵ میلیون نفر جهت استفاده از خدمات در صندوق بیمه همگانی خبر داد وگفت: تمام افراد متقاضی استفاده از خدمات بیمه سلامت و دریافت دفترچه بیمه سلامت همگانی نیازی به ارزیابی وسع نداشته و به راحتی می توانند از خدمات تعیین شده در بخش دولتی استفاده کنند، تنها در صورت متقاضی استفاده از خدمات در بخش خصوصی باید ارزیابی وسع شوند.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: آزمایش اختصاصی بیماران مبتلا به ایدز در تعهد سازمان بیمه سلامت است و در سال ۹۸ حدود ۸ میلیارد و ۲۰۰ میلیون تومان از سوی سازمان بیمه سلامت برای این آزمایش‌ها هزینه شد.

مدیرکل مدیریت خدمات سلامت عمومی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: دفترچه‌های بیمه سلامت از سال آینده به تدریج خذف خواهد شد، به محض کامل شدن فرآیند الکترونیکی کردن، دفترچه های کاغذی به طور کامل حذف می شود، در خصوص تمدید دفترچه سلامت تا آخر فروردین سال ۱۴۰۰ نیز تمام کسانیکه تحت پوشش سلامت هستند به ویژه کسانیکه بیمه سلامت رایگان دارند تا آخر فروردین سال ۱۴۰۰ تمدید بیمه شده اند.

مدیرکل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران از تمدید اعتبار دفترچه های بیمه شدگان این سازمان تا یکم فرودین ماه ۱۴۰۰ به دلیل جلوگیری از شیوع بیماری کرونا خبر داد و گفت: دفترچه حدود ۶ میلیون نفر در کشور تاکنون تمدید اعتبار شده است، با این اقدام مراجعات بیمه شدگان به دفاتر پشخوان کاهش قابل توجهی یافته است.

مدیرکل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران گفت:طبق مصوبه ستاد ملی کرونا ارزیابی وسع به دلیل شیوع بیماری کرونا تا پایان امسال برای متقاضیان بیمه رایگان که قصد دارند از خدمات بخش دولتی استفاده کنند، متوقف شد، اگر کسی متقاضی استفاده از خدمات بخش خصوصی باشد باید ارزیابی وسع شود و یا بنابرخوداظهاری سرانه مصوب یک سال را بطور کامل پرداخت کند.

مدیر عامل بیمه سلامت ایران گفت: محدودیت‌های مربوط به پذیرش و رسیدگی اسناد و موسسات طرف قرارداد این بیمه تا پایان سال جاری لغو می‌گردد.

مدیرکل مدیریت خدمات سلامت عمومی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: مطالبات پزشکان خانواده روستایی در هفته آتی پرداخت خواهد شد، ارزیابی وسع نیز برای افراد فاقد بیمه تا پایان کرونا حذف شده است و همه افرادی که دفترچه بیمه روستایی دارند می‌توانند دفترچه خود را تمدید کنند و دفترچه‌های بیمه سلامت تا تاریخ ۱۳۴۰۰/۱/۳۱ اعتبار دارند.