معاون بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت گفت: ۲۲۰۰ داروخانه در استان تهران، طرف قرارداد بیمه سلامت هستند که این تعداد ۹۸ درصد داروخانه ها را به خود اختصاص می دهد، دارو تعرفه خصوصی و دولتی ندارد، سازمان‌های بیمه بر اساس تعرفه دولت هزینه دارو را پرداخت می‌کنند ولی دارو تعرفه خصوصی و دولتی ندارد و تنها از قیمت مصوب برخوردار است. ۷۰ درصد قیمت داروهای تعهدی و خدمات سرپایی توسط سازمان های بیمه تقبل می‌شود و دیگر داروها که عدم تعهدی هستند مبلغ آن بصورت آزاد باید پرداخت شوند.

معاون برنامه ریزی،مدیریت و توسعه منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: تنها یک ماه از مطالبات سال ۹۸ سازمان به بخش خصوصی و سه ماه در حوزه دولتی دانشگاهی باقی مانده است، این در حالی است که تمامی پرداخت های سازمان بیمه سلامت در سال جاری به روز است.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران در خصوص قانون امکان برخورداری نوزاد از دفترچه مادر توضیحاتی ارائه داد و گفت: اگر والدین قبل از تولد نوزاد دارای پوشش بیمه ای باشند، در صورت نیاز نوزاد به خدمات بستری تا یک ماه اول می توانند از دفترچه مادر استفاده کرده و مشکلی برای خدمات بستری نخواهد داشت.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت، شرایط استفاده از خدمات بیمه ای سرپایی پزشک عمومی برای بیمه شدگان روستایی را تشریح کرد و گفت: بیمه سلامت در خصوص جمعیت روستایی سرانه خدمات سطح ۱ را به دانشگاه علوم پزشکی پرداخت کرده است، لذا بیمه شده برای دریافت خدمات و ویزیت توسط پزشک عمومی باید به پزشک خانواده مراجعه کند، ضمن اینکه مراکز معین نیز در دانشگاه‌ها تعریف شده است.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت گفت: ۶۱۳ بیمارستان دولتی دانشگاهی در سطح کشور فعالیت می کنند که درحال حاضر ۵۹۳ بیمارستان با بیمه سلامت تبادل الکترونیکی اسناد دارند، از مزایای این فرآیند متمرکز شدن اطلاعات خدمات درمانی ارائه شده به بیماران بستری و بستری موقت در کل کشور است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت آخرین وضعیت پرداخت مطالبات مراکز درمانی دولتی و خصوصی و داروخانه ها را تشریح کرد و گفت: در داروخانه‌ها بدهی‌های ما تا خرداد ماه پرداخت شده است و از سال قبل نیز تنها یک ماه بدهی از سال قبل داریم. این در حالی است که قانونا می‌توانستیم سه ماه مهلت پرداخت داشته باشیم. در مجموع ۲۶۰۰ میلیارد تومان بدهی باقی مانده؛ در حالی که تنها در سال ۹۸ پیش‌بینی می‌شد ۲۳ هزار میلیارد تومان بدهی داشته باشیم که با جلوگیری از اتلاف منابع جلوی این مشکل را گرفتیم.

معاون برنامه ریزی، مدیریت و توسعه منابع سازمان بیمه سلامت، اقدامات بیمه سلامت را درپرداخت مطالبات مراکز درمانی و داروخانه ها تشریح کرد و گفت: در حال حاضر تنها یک و نیم ماه از مطالبات داروخانه ها، یک ماه از مطالبات بیمارستان های خصوصی و ۳ ماه از مطالبات بخش دولتی در سال ۹۸ باقی مانده است، بدهی بیمه سلامت درسطح یک و پزشک خانواده شهری دو استان فارس و مازندران نیز تا تیر ماه پرداخت شده است.

مدیرکل روابط عمومی و امور بین الملل سازمان بیمه سلامت، گفت: بر اساس دستور رئیس جمهوری در خصوص زمان حذف دفترچه عمل می شود، درباره نحوه حضور بیماران در مطب‌ها باید گفت دفترچه حذف نشده و تنها ضرورت نوشتن نسخه بر روی کاغذ حذف شده است، زیرا باید به گونه‌ای عمل کرد که تا اجرای کامل این پروژه نگرانی ایجاد نشود. بنابراین دفترچه همچنان در اختیار مردم قرار دارد، اما استفاده از آن کمتر خواهد شد.

معاون پشتیبانی سازمان بیمه سلامت درباره سهم سازمان بیمه سلامت از هزینه درمان مبتلایان کرونا، گفت: از آنجا که درمان این بیماری باید رایگان انجام شود، مابه‌التفاوت سهم بیمار توسط منابع دولتی پرداخت می‌شود که این رقم در بخش بستری ۱۰ درصد و در بخش سرپایی ۳۰ درصد است.

مدیرکل بیمه‌گری سازمان بیمه سلامت ایران درباره استعلام غیر حضوری دفترچه‌های بیمه سلامت گفت: بیمه شدگان می‌توانند با گرفتن کد دستوری #۱۶۶۶* "ستاره ۱۶۶۶ مربع" از مدت اعتبار دفترچه و تمدید آن مطلع شوند، این کار برای کسانی مناسب است که دفترچه کاغذی در دست دارند ولی این دفترچه یا تاریخ ندارد یا تاریخ آن گذشته است که می توانند با این کد تاریخ اعتبار دفترچه را استعلام کنند.

سرپرست سازمان بیمه سلامت از واریز هزار میلیارد تومان از بدهی این سازمان به دانشگاه‌های علوم پزشکی تا روز شنبه خبر داد و گفت: به این ترتیب، بدهی سازمان بیمه سلامت در سال ۹۸ به ۳ ماه می‌رسد و ۷۰ درصد از مطالبات خرداد ماه ۹۹ نیز پرداخت خواهد شد. این مبالغ در قالب مطالبات دانشگاه‌های علوم پزشکی از سازمان بیمه سلامت تا روز شنبه به حساب دانشگاه‌ها واریز می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران درباره هزینه بیمه‌ها در ایام کرونا توضیح داد و گفت: در ایام‌ کرونا ما تمهیداتی مانند تمدید مدت اعتبار دفترچه بیمه در نظر می‌گیریم که مردم دچار مشکل نشوند، مطالبی نیز عنوان می‌شود که شرایط کرونایی و کاهش اعمال الکتیو به نفع بیمه‌ها شده است، در حالی که چنین نیست با عدم انجام اعمال الکتیو در زمان مقرر خود، قرار نیست ما با کاهش هزینه‌ها مواجه شویم.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت، از افزایش شیب ارایه خدمات به افراد تحت پوشش بیمه های پایه برای درمان اعتیاد خبر داد و گفت: تا کنون قرارداد ۱۰۴ مرکز در سامانه پابا ثبت شده و همچنین برای ۵ هزار و ۹۰۹ نفر از بیمه شدگان مشمول، خدمت ارایه و در سامانه ثبت شده است، تمام خدمات ارائه شده به بیمه‌شدگان در سال جاری ۸ هزار و ۵۸۸ خدمت با هزینه ای حدود ۹۶۰ میلیون تومان بوده است، سهم پرداختی بیمه از این مبلغ معادل ۶۷۰ میلیون تومان است.

عضو کمیته بیمه سلامت سازمان بیمه سلامت ضمن تشریح تغییرات ابلاغیه جدید تعرفه درمان اعتیاد، از اختصاص کد یکتا به معتادان مجهول‌الهویه برای درمان سرپایی اعتیاد در قالب پوشش بیمه‌ای خبر داد و گفت: سازمان بیمه سلامت متولی بیمه درمان معتادان سرپایی برای تمامی معتادان در تمامی سازمان‌های بیمه‌گر است،‌ این یعنی، چه فرد معتاد دفترچه بیمه سلامت داشته باشد و چه دفترچه بیمه تامین اجتماعی و... سازمان بیمه سلامت موظف به خدمت رسانی به این افراد خواهد بود.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران گفت: آگاهی بیمه‌شدگان بیمه سلامت از اتمام اعتبارات بیمه‌ای تنها از طریق ارسال پیامک به شماره تلفن سرپرست خانوار انجام می‌شود، بیمه شدگان بیمه سلامت برای تسریع در روند دسترسی و مطلع شدن از تاریخ اعتبارات پوشش بیمه‌ای خود می‌توانند از شماره گیری کد *#۱۶۶۶ استفاده کنند.