معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه یکی از جدی ترین تهدیدهای سلامت انسان در سالها و دهه های اخیر دیابت است گفت: بیمه سلامت در سال ۹۸ برای بیماران دیابتی ۲۷۰ میلیارد تومان هزینه کرده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: برای تمدید دفترچه بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت تسهیلات خاصی به دلیل شیوع ویروس کرونا ایجاد شده و تاریخ اعتبار دفترچه‌های بیمه سلامت تا پایان سال تمدید شده است. بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت می‌توانند با شماره گیری *۱۶۶۶# از تاریخ اعتبار دفترچه بیمه سلامت خود آگاه شوند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه هدف اصلی حرکت بیمه سلامت به سوی پوشش همگانی، تلاش در جهت به حداکثر رسان پوشش خدمات درهمه ابعاد است گفت: پیش بینی سازمان جهانی بهداشت این است که در سال ۲۰۲۳ ایران رتبه اول منطقه از نظر بالاترین پوشش خدمات سلامت منطقه خواهد بود.

مدیر کل اداره بیمه سلامت استان تهران گفت: تاریخ اعتبار دفترچه‌های بیمه تا پایان فروردین سال ۱۴۰۰ در تمامی صندوق‌های بیمه‌ای بجز صندوق ایرانیان تمدید شد.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران نحوه پوشش بیمه رایگان را براساس مصوبات جلسه چهل و سوم ستاد ملی مدیریت کرونا تشریح کرد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران پرمصرف‌تربن و پرهزینه‌ترین خدمات آزمایشگاهی در شش ماهه اول سال جاری را تشریح کرد و گفت: به نظر می‌رسد می‌توان به جای برخی آزمایش‌ها که کمتر مورد نیاز مردم است، آزمایش‌های غربالگری که می‌تواند از ایجاد بیماری ژنتیکی در افراد پیشگیری کند را جایگزین کرد، در واقع باید رویکرد سازمان‌های بیمه گر به سمت پیشگیری برود تا بتوان از بروز بیماری‌ها جلوگیری کرد.

رئیس گروه پاراکلینیک دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت درباره سهم سازمان‌های بیمه‌گر در پرداخت هزینه تست کرونا گفت: در صورتی که بیمار از سوی مراکز ۱۶ ساعته ‌برای انجام تست به آزمایشگاه معرفی شود، با پرداخت هزینه ۶۹ هزارتومان می‌تواند تست را انجام دهد و مابقی مبلغ نیز توسط بیمه‌ پرداخت می‌شود.

مدیرکل اداره بیمه سلامت استان تهران گفت: بیمه سلامت با یک مدیریت کاربردی توانسته است از مراجعه بیمه شدگان به مراکز بیمه برای تمدید دفترچه و اعتبار مجدد جلوگیری کند و افراد برای انجام این کار تنها لازم است کد ملی خود را به مسئول مرکز درمانی ارائه کنند، حدود ۳ میلیون و ۷۱۴ هزار نفر از جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت هستند.

عضو کمیته بیمه سلامت سازمان بیمه سلامت گفت: بیماران کرونایی فاقد دفترچه بیمه‌ می‌توانند یک روزه صاحب دفترچه سلامت شده و از خدمات آن استفاده کنند، هزینه درمان هر بیمار کرونایی بر اساس محاسبه کشوری بیش از ۴۰ میلیون ریال است، با توجه به اهمیت رعایت فاصله‌گذاری به منظور پیشگیری از شیوع بیش از پیش این بیماری در کشور آنچه مسلم است نباید به هیچ وجه وضعیت عادی محسوب شده و از رعایت پروتکل‌های بهداشتی و فاصله‌گذاری اجتماعی غفلت شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: در سال ۹۸ حدود ۱۴۱ میلیون و ۳۰۰ هزار بار مراجعه انجام شده است که از این میزان حدود ۱۳۷ میلیون و ۸۰۰ هزار مورد بار مراجعه سرپایی و ۳ میلیون و ۵۰۰ هزار مورد بار مراجعه بستری است، سهم سازمان ۷۰ و ۹۰ درصد در سرپایی و بستری از دارو و خدمات مورد تعهد است.

مدیرکل سامانه ها و روش های الکترونیکی سازمان بیمه سلامت ضمن تشریح فعالیت پایگاه اطلاعات برخط بیمه شدگان درمان کشور، از تمدید تاریخ اعتبار دفترچه های بیمه تا پایان فروردین سال ۱۴۰۰ در تمامی صندوق های بیمه ای بجز صندوق ایرانیان خبر داد و گفت: این اتفاق برای تمامی صندوق های بیمه ای سازمان بیمه سلامت، به جز صندوق بیمه ایرانیان است، البته بیماران خاص صندوق ایرانیان نیز مشمول این تمدید اعتبار شده اند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: هدف بیمه سلامت حفظ منافع مالی مردم است، هنگامی که کشور خود را در حوزه خدمات سلامت و پوشش بیمه‌ای با سایر کشورها مقایسه می‌کنیم می‌بینیم در میانگین قرار داریم. کیفیت خدمات سلامت در این سال‌ها افزایش یافته است ولی باز هم پرداخت از جیب مردم وجود دارد، نکاتی وجود دارد که باید با همت همگانی اصلاح شود. تا زمانی که پزشک خانواده و نظام ارجاع مستقر نشود؛ اهداف ما محقق نخواهد شد. امیدواریم این موضوع در بخشی از افراد تحت پوشش در سال آخر دولت به سرانجام برسد.

مدیرعامل سابق سازمان بیمه سلامت گفت: وقتی کسی را روی تخت بیمارستان بیمه می‌کنیم، یعنی با اصول اولیه بیمه بیگانه هستیم. وقتی درب بیمه رایگان باز شده و ۳۴ میلیون نفر به صورت رایگان بیمه می‌شوند، یعنی با اصول اولیه بیمه بیگانه هستیم، در نتیجه اولین اتفاقی افتاد این بود که بیمه رایگان هدفمند شد. کسانی که توان پرداخت حق بیمه دارند، باید حق بیمه را پرداخت کنند و در نتیجه بیمه رایگان هدفمند شد.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه در سال گذشته بیش از ۲۷۰ میلیارد تومان هزینه انسولین مصرفی بیمه‌شدگان شده است گفت: حمایت قابل توجهی از بیماران دیابتی و پوشش بیمه‌ای انواع انسولین دربازار دارویی کشور داشته ایم، در حال حاضر بیمه سلامت بین ۷۰ تا ۹۵ درصد از قیمت انسولین مصرفی را پوشش بیمه‌ای می دهد که عمدتاً پوشش ۹۵ درصدی دارند و تعداد محدودی بر اساس تفاهمنامه سازمان غذا و دارو پوشش ۷۰ درصد دارند.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران از انعقاد قرارداد این سازمان با داروخانه‌های تازه تاسیس درآینده‌ای نزدیک خبر داد و گفت: این اقدام دراولین فرصت و پس از بررسی‌های کامل انجام خواهد شد، این موضوع تحولی بزرگ در جامعه داروسازی ایجاد خواهد کرد به نحوی که حتی با داروخانه‌های تهران که هزینه بالاتری نسبت به سایر استانها دارد نیز قرارداد منعقد خواهد شد.