مدیرعامل سازمان بیمه سلامت تاکید کرد: سازمان بیمه سلامت با توجه به همه محدویت ها تلاش می کند نظم درپرداختی ها حفظ شود، بدون شک توجه به خرد جمعی در تعالی سازمان بیمه سلامت تاثیرات قابل توجهی خواهد داشت.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی گفت: در ابتدا قرار بود با اجرایی شدن طرح تحول، دولت ها هزینه بیمه ها را پرداخت کنند اما متاسفانه این اتفاق رخ نداد.قبل از آغاز طرح مردم با مراجعه به بیمارستانهای دانشگاهی و دولتی ۴۰ تا ۵۰ درصد هزینه را از جیب خود پرداخت می کردند اما با اجرای طرح تحول سلامت این پرداختی به کمتر از ۱۰ درصد رسید، مشکل طرح تحول این است که بار اضافی بر دوش سازمانهای بیمه ای تحمیل شد اما در مجموع به نفع مردم است.

رییس گروه دارو دفترخدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت گفت: درسال ۹۷، ۲۱ هزار و ۶۷۹ بیمار ام اس داروهای تخصصی خود را دریافت کردند که ۷ درصد از تعداد کل این بیماران از داروهای وارداتی استفاده کردند.

مدیر کل بیمه سلامت استان تهران با اشاره به اینکه مراکز درمانی دولتی ۴۵ روز فرصت دارند تا اسناد خود را به بیمه سلامت ارسال کنند، گفت: براساس قانون این سازمان یک ماه فرصت دارد تا به وضع اسناد رسیدگی کند.

اگرچه یکی از ملزومات اجرایی شدن کامل پرونده الکترونیک سلامت، طراحی یک سازو کار قوی برای حل مساله پرداختی به پزشکان است، اما آن‌گونه که شواهد نشان می‌دهد، در حال حاضر پرداخت آنلاین به پزشکان بلافاصله پس از نوشتن نسخه الکترونیک، به علت نبود زیرساخت مناسب امکان‌پذیر نیست.

مدیرکل دفتر مدیریت خدمات عمومی سازمان بیمه سلامت گفت: ۵۸ درصد جمعیت تحت پوشش سازمان بیمه سلامت مربوط به صندوق روستاییان با حدود ۲۰ میلیون جمعیت تحت پوشش است. از نظر ریالی در سال ۹۷ برای هزینه خدمات سطح یک روستاییان حدود ۲ هزار و ۸۰۰ میلیارد تومان هزینه شده است.

مدیرکل دفترمرکزی حراست سازمان بیمه سلامت گفت: بدون شک حراست نسبت به فعالیت های سودجویانه برخی شرکت ها ازنام بیمه سلامت اقدامات جدی انجام خواهد داد.

مدیر کل بیمه سلامت استان تهران گفت: علی الحساب ۷۰ درصد از مطالبات بیمارستان‌های دولتی در ماه‌های فروردین و اردیبهشت بدون بررسی اسناد پرداخت شده است؛ مراکز درمانی دولتی ۴۵ روز فرصت دارند تا اسناد خود را به بیمه سلامت ارسال کنند. براساس قانون این سازمان یک ماه فرصت دارد تا به وضع این اسناد رسیدگی کند.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ضمن رد پرونده‌سازی جدید برای بیماران هموفیلی جهت ارایه خدمات دارویی و درمانی گفت: زمانی که بیماران خاص برای تمدید دفترچه، تایید دارو و یا تشکیل پرونده به ما مراجعه می‌کنند، ممکن است نقص مدرک داشته باشند که در این صورت در نوبت اول دارو را به آنها می‌دهیم و اعلام می‌کنیم برای دریافت دارو در نوبت بعدی باید نواقص پرونده‌هایشان را رفع کنند.

سرپرست اداره ارزیابی و قراردادهای مراکز سلامت سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه با توجه به منابع مالی محدود حوزه سلامت باید اعتبارات براساس اولویت‌ها تخصیص یابد، گفت: این قاعده کلی ما را ملزم کرده و می‌کند تا خرید خدمات تشخیصی- درمانی را برای بیمه‌شدگان با بالاترین کیفیت و مناسب‌ترین قیمت ممکن در قالب سیاست‌های کنترل و مدیریت خرید خدمات سلامت انجام دهیم.

مدیرکل روابط عمومی و امور بین الملل سازمان بیمه سلامت، در واکنش به انتقاد مدیرعامل کانون هموفیلی ایران از نحوه ارائه خدمات بیمه سلامت به بیماران هموفیلی، توضیحاتی ارائه داد.

مدیر کل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران در خصوص پوشش بیمه ای حدود یک میلیون نفر از مددجویان کمیته امداد بیان کرد: پیش ازاجرای این برنامه پیش بینی می‌شد که حدود ۷۵۰ هزار دفترچه صادر شود ولی به دلیل عدم مراجعه مددجویان تاکنون ۴۲۰ هزار دفترچه صادر شده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: بیش از ۱،۴۰۰ میلیارد تومان میزان بدهی سه نهاد دولتی به بیمه سلامت است، ساز و کار مشخصی در قانون برنامه بودجه برای دریافت طلب بیمه سلامت در نظر گرفته شد اما متاسفانه این اتفاق تاکنون رخ نداده است، البته کمیته امداد نیز در گذشته به بیمه سلامت بدهی داشت که بعد از امضای تفاهم نامه به این نهاد، این مشکل برطرف شده است.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت گفت: قراردادها به طور معمول یکساله است، تنها به دلیل وجود برخی مشکلات حقوقی قرارداد از سال گذشته به صورت ۶ ماه منعقد شد، چون سرانه برای بیمه پناهندگان توسط فرد یا کمیساریا به سازمان بیمه سلامت پرداخت می شود، این سازمان مشکلی در تعداد بیمه شدگان ندارد؛ زیرا تعداد پذیرش شدگان با میزان سرانه پرداختی رابطه مستقیمی دارد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: تکریم ارباب رجوع و احترام به بیمه شدگان یکی از اصول بنیادین سازمان بیمه سلامت است. دفاتر پیشخوان دروازه ارتباط مردم با بیمه سلامت هستند و در نتیجه باید نحوه عملکرد آنان بسیار جدی ‏گرفته شود.