کارشناس اداره کل بیمه سلامت استان تهران به شناخت عناصر اصلی موفقیت بیمه الکترونیکی در سازمان بیمه سلامت براساس تحقیق انجام شده در این حوزه پرداخت.

درحالی که کارشناسان حوزه اعتیاد نسبت به آنچه که "حذف ردیف بودجه درمان اعتیاد در سازمان‌های بیمه‌گر" می‌خوانند، انتقاداتی دارند و این بیمه درمانی را روش بهتری برای گسترش درمان معتادان می‌دانند، اما مسوولان سازمان بیمه سلامت معتقدند که این بودجه حذف نشده و به ردیف بودجه ستاد مباره با مواد مخدر منتقل شده است.

مدیر عامل سازمان خدمات درمانی نیرو‌های مسلح با اشاره به آمار بیماران خاص و صعب‌العلاج تحت پوشش بیمه خدمات درمانی نیرو‌های مسلح اظهار کرد: ۱۵۰ هزار بیمه شده در نیرو‌های مسلح داریم که در دسته بیماران خاص و صعب‌العلاج قرار می‌گیرند.

سرپرست سازمان تامین اجتماعی گفت: بعضا شاهد وضع قوانین و مقرراتی هستیم بدون اینکه بار مالی آن پیش بینی یا تامین شده باشد و این امر سازمان تامین اجتماعی را با مشکلاتی در اجرا مواجه می سازد.

کارشناس دفتر ارزیابی عملکرد، بازرسی و رسیدگی به شکایات سازمان بیمه سلامت ایران گفت: توانمندسازی تنها به بیمه‌شدگان محدود نمی‌شود بلکه این موضوع در ارائه دهندگان خدمت نیز به منظور پیداکردن شیوه‌هایی برای اتخاذ تصمیمات هرچه بهتر با توجه به کمبود منابع حوزه سلامت باید مورد توجه قرار گیرد.

معاون دفتر نوسازی و تحول اداری سازمان بیمه سلامت ایران گفت: به منظور مدیریت بهینه منابع درکنارسایر اقدامات لازم است برمبنای تکالیف قانونی از زیرساخت اصلی پرونده الکترونیک سلامت استفاده ودر جهت کنترل هزینه‌های درمانی اقدام کرد.

معاون درمان مستقیم سازمان تامین اجتماعی گفت: درمجموع بیماران خاص با دفترچه‌های ویژه بسیار وسیع پوشش داده می‌شوند اما آن دسته که جزو بیماران خاص به معنای قانونی نیستند، در ارتباط با بیماری‌شان هزینه‌هایی را انجام می‌دهند که ما نمی‌توانیم آنها را پوشش دهیم.

رئیس هیات مدیره و مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: آیین نامه ارزیابی وسع بیمه سلامت در کمیته تخصصی اجتماعی دولت تصویب شد و به زودی در صحن علنی مجلس مطرح می شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: یکی از اقدامات مناسب سازمان بیمه سلامت در سال گذشته، ایجاد نظم در ‏پرداختی‌ها به ارائه دهندگان خدمات سلامت بود که با حمایت سازمان برنامه و بودجه در سال ۹۸ نیز ادامه دارد.

مدیر کل بیمه‌گری سازمان بیمه سلامت گفت: با آغاز طرح تحول سلامت که در سرآمد آن بیمه سلامت همگانی قرار داشت، تعداد قابل توجهی از ایرانیان تحت پوشش بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت قرار گرفتند. در این بین اما افرادی هستند که همچنان فاقد هرگونه پوشش بیمه‌ای هستند.

عضو هیئت مدیره سازمان بیمه سلامت گفت: رسالت اصلی سازمان بیمه سلامت، حفاظت مالی از بیمه شدگان و بخصوص محرومان در برابر ‏هزینه‌های درمانی است.‏

عضو هیات علمی دانشگاه تهران گفت: سازمان بیمه سلامت ایران برای اینکه با قدرت بیشتری در فضای مجازی و در جهت اهداف خود گام بردارد باید استارت آپ‌های بخش خصوصی و کسانی که در حوزه آی تی فعال هستند را توانمند کند.

مشاور اقتصاد و بیمه سلامت معاونت درمان وزارت بهداشت گفت: باور سیاسی، فرهنگی و اجتماعی بر اجرای برنامه‌های سلامت به درستی شکل نگرفته است. مسئولان باید در هر مقامی که هستند باور کنند که خدمات درمانی را باید از سطح یک شروع کنند و خود در ابتدا به پزشک خانواده مراجعه کنند و بعد از مردم انتظار داشته باشند.

مدیرکل دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه تقریبا سالانه کد اصالت ۷۵ میلیارد تومان از داروها تائید نمی‌شود، گفت: این داروها یا تاریخ مصرفشان گذشته یا به هر علتی یک بار فروخته شده و دوباره وارد بازار گردش دارویی شده‌اند که از فروش دوباره آنها جلوگیری می‌شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه از سه روز قبل صدور دفترچه بیمه سلامت برای مددجویان کمیته امداد آغاز شده است، گفت: از مددجویان خواهشمندیم برای دریافت دفترچه‌هایشان، به دفاتر پیشخوان دولت مراجعه کنند.