مدیر کل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران در خصوص پوشش بیمه ای حدود یک میلیون نفر از مددجویان کمیته امداد بیان کرد: پیش ازاجرای این برنامه پیش بینی می‌شد که حدود ۷۵۰ هزار دفترچه صادر شود ولی به دلیل عدم مراجعه مددجویان تاکنون ۴۲۰ هزار دفترچه صادر شده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: بیش از ۱،۴۰۰ میلیارد تومان میزان بدهی سه نهاد دولتی به بیمه سلامت است، ساز و کار مشخصی در قانون برنامه بودجه برای دریافت طلب بیمه سلامت در نظر گرفته شد اما متاسفانه این اتفاق تاکنون رخ نداده است، البته کمیته امداد نیز در گذشته به بیمه سلامت بدهی داشت که بعد از امضای تفاهم نامه به این نهاد، این مشکل برطرف شده است.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت گفت: قراردادها به طور معمول یکساله است، تنها به دلیل وجود برخی مشکلات حقوقی قرارداد از سال گذشته به صورت ۶ ماه منعقد شد، چون سرانه برای بیمه پناهندگان توسط فرد یا کمیساریا به سازمان بیمه سلامت پرداخت می شود، این سازمان مشکلی در تعداد بیمه شدگان ندارد؛ زیرا تعداد پذیرش شدگان با میزان سرانه پرداختی رابطه مستقیمی دارد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: تکریم ارباب رجوع و احترام به بیمه شدگان یکی از اصول بنیادین سازمان بیمه سلامت است. دفاتر پیشخوان دروازه ارتباط مردم با بیمه سلامت هستند و در نتیجه باید نحوه عملکرد آنان بسیار جدی ‏گرفته شود.

معاون برنامه ریزی، مدیریت و توسعه منابع سازمان بیمه سلامت گفت: در حال حاضر صدور اولیه، تمدید، تعویض، صدور المثنی و ابطال دفترچه‌های بیمه سلامت در هزار و ۳۳۱ دفتر پیشخوان دولت در سطح کشور انجام می‌شود. استان قم با ۸ دفتر پیشخوان کمترین تعداد و استان تهران با ۹۸ دفتر پیشخوان بیشترین تعداد دفاتر را در سطح کشور دارند.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت گفت: زندانیانی که از قبل تحت پوشش بیمه سلامت باشند، در زندان نیز این بیمه را دارند، اما اگر فاقد پوشش هرگونه بیمه‌ای باشند، بر اساس تفاهم نامه‌ای که بین سازمان بیمه سلامت و سازمان زندان‌ها به زودی به امضا می‌رسد، تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند.

سرپرست سابق سازمان تامین اجتماعی گفت: ما اولین خریدار درمان و دومین تولیدکننده درمان در سطح کشور هستیم و در حوزه اقتصادی نیز دارای شرکت‌ها و هلدینگ‌هایی هستیم که در زیرمجموعه شستا فعالیت می‌کنند. تامین اجتماعی ماهانه ۲ هزار میلیارد تومان نیز در بخش درمان هزینه می‌کند، این سازمان مقداری از نظر نقدینگی دچار مشکل است که اگر مطالبات تامین وصول شود می‌تواند اقدامات خوبی را انجام دهد و این سازمان را از بحران نقدینگی نجات دهد.

مدیرکل روابط عمومی و امور بین الملل سازمان بیمه سلامت ضمن تشکر از پزشکان در همراهی با اجرای طرح‌ها و برنامه‌های سازمان بیمه سلامت گفت: برای رسیدن به اهداف تنها نباید از بیمه‌شدگان انتظار داشته باشیم بلکه ارائه دهندگان خدمت نیز با رعایت برخی نکات می‌توانند تاثیر بسزایی در مدیریت اقدامات داشته باشند.

مدیرکل حقوقی سازمان تامین اجتماعی گفت: تحمیل پشت سرهم بار مالی از سوی دولت و مجلس به سازمان تامین اجتماعی وضعیت این سازمان را به شرایط بسیار خطرناکی رسانده است.

مدیرکل دفتر ارزیابی عملکرد و رسیدگی به شکایات سازمان بیمه سلامت گفت: یکی از وظایف اساسی مدیریت، نظارت، کنترل و ارزیابی است که بدون آن تحقق اهداف امکان پذیر نخواهد بود، بطوری که بدون توجه به این جز سایر اجزای مدیریت همانند برنامه ریزی، سازماندهی و هدایت ناقص بوده و تضمینی برای انجام درست آنها وجود ندارد.

معاون اداره کل بیمه گری سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه تشکیل پرونده بیماری خاص جهت دریافت دفترچه بیماری خاص و دارو صورت می‌گیرد، افزود: بیماران خاص شامل بیماری‌های تالاسمی، دیالیز، هموفیلی، پیوند کلیه و ام اس است.

مدیرکل روابط عمومی و امور بین الملل سازمان بیمه سلامت با تاکید بر ضرورت اگاهی بیمه شدگان از خود به برخی مواردی که بیمه‌شدگان باید به آن توجه کنند اشاره کرد و گفت: درخواست تجویز خدمات غیرضروری از قبیل دارو، ام آر آی، سی تی اسکن و ... علاوه بر تحمیل هزینه اضافی به نظام سلامت ممکن است برای بیماران نیز عوارض جانبی داشته باشد.

مدیرکل دفتر مدیریت خدمات عمومی سازمان بیمه سلامت گفت: بر اساس بررسی‌های انجام شده در سال ۹۶، خدمات سطح یک سلامت حدود ۱۷ درصد، خدمات سرپایی و بستری سطح ۲ و ۳ حدود ۳۳ درصد و خدمات بستری تخصصی و فوق تخصصی سطح ۲ و ۳ حدود ۵۰ درصد برای سازمان بیمه سلامت هزینه داشته است.

مدیرکل دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت گفت: از ابتدای سال ۹۸ و با توجه به قانون بودجه، اعتبارات مربوط به ‏پرداخت هزینه‌های درمان اعتیاد از سازمان بیمه سلامت به دستگاه دیگری واگذار شده است.‏

رئیس گروه داروی دفتر خدمات‌ تخصصی سازمان بیمه سلامت گفت: داروهای بیماران دیابتی جزو پر هزینه ترین داروها برای سازمان بیمه سلامت است، به طوری که هزینه پرداختی بابت انسولین های قلمی، اولین رتبه را در هزینه های دارویی این سازمان به خود اختصاص داده است. در سنوات اخیر، هیچ تغییری در ضوابط ارایه دارو به بیماران‌ دیابتی تحت پوشش بیمه سلامت در جهت محدود نمودن یا کاهش تعهدات ایجاد نشده است.