مدیر کل بیمه سلامت استان تهران گفت: علی الحساب ۷۰ درصد از مطالبات بیمارستان‌های دولتی در ماه‌های فروردین و اردیبهشت بدون بررسی اسناد پرداخت شده است؛ مراکز درمانی دولتی ۴۵ روز فرصت دارند تا اسناد خود را به بیمه سلامت ارسال کنند. براساس قانون این سازمان یک ماه فرصت دارد تا به وضع این اسناد رسیدگی کند.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ضمن رد پرونده‌سازی جدید برای بیماران هموفیلی جهت ارایه خدمات دارویی و درمانی گفت: زمانی که بیماران خاص برای تمدید دفترچه، تایید دارو و یا تشکیل پرونده به ما مراجعه می‌کنند، ممکن است نقص مدرک داشته باشند که در این صورت در نوبت اول دارو را به آنها می‌دهیم و اعلام می‌کنیم برای دریافت دارو در نوبت بعدی باید نواقص پرونده‌هایشان را رفع کنند.

سرپرست اداره ارزیابی و قراردادهای مراکز سلامت سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه با توجه به منابع مالی محدود حوزه سلامت باید اعتبارات براساس اولویت‌ها تخصیص یابد، گفت: این قاعده کلی ما را ملزم کرده و می‌کند تا خرید خدمات تشخیصی- درمانی را برای بیمه‌شدگان با بالاترین کیفیت و مناسب‌ترین قیمت ممکن در قالب سیاست‌های کنترل و مدیریت خرید خدمات سلامت انجام دهیم.

مدیرکل روابط عمومی و امور بین الملل سازمان بیمه سلامت، در واکنش به انتقاد مدیرعامل کانون هموفیلی ایران از نحوه ارائه خدمات بیمه سلامت به بیماران هموفیلی، توضیحاتی ارائه داد.

مدیر کل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران در خصوص پوشش بیمه ای حدود یک میلیون نفر از مددجویان کمیته امداد بیان کرد: پیش ازاجرای این برنامه پیش بینی می‌شد که حدود ۷۵۰ هزار دفترچه صادر شود ولی به دلیل عدم مراجعه مددجویان تاکنون ۴۲۰ هزار دفترچه صادر شده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: بیش از ۱،۴۰۰ میلیارد تومان میزان بدهی سه نهاد دولتی به بیمه سلامت است، ساز و کار مشخصی در قانون برنامه بودجه برای دریافت طلب بیمه سلامت در نظر گرفته شد اما متاسفانه این اتفاق تاکنون رخ نداده است، البته کمیته امداد نیز در گذشته به بیمه سلامت بدهی داشت که بعد از امضای تفاهم نامه به این نهاد، این مشکل برطرف شده است.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت گفت: قراردادها به طور معمول یکساله است، تنها به دلیل وجود برخی مشکلات حقوقی قرارداد از سال گذشته به صورت ۶ ماه منعقد شد، چون سرانه برای بیمه پناهندگان توسط فرد یا کمیساریا به سازمان بیمه سلامت پرداخت می شود، این سازمان مشکلی در تعداد بیمه شدگان ندارد؛ زیرا تعداد پذیرش شدگان با میزان سرانه پرداختی رابطه مستقیمی دارد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: تکریم ارباب رجوع و احترام به بیمه شدگان یکی از اصول بنیادین سازمان بیمه سلامت است. دفاتر پیشخوان دروازه ارتباط مردم با بیمه سلامت هستند و در نتیجه باید نحوه عملکرد آنان بسیار جدی ‏گرفته شود.

معاون برنامه ریزی، مدیریت و توسعه منابع سازمان بیمه سلامت گفت: در حال حاضر صدور اولیه، تمدید، تعویض، صدور المثنی و ابطال دفترچه‌های بیمه سلامت در هزار و ۳۳۱ دفتر پیشخوان دولت در سطح کشور انجام می‌شود. استان قم با ۸ دفتر پیشخوان کمترین تعداد و استان تهران با ۹۸ دفتر پیشخوان بیشترین تعداد دفاتر را در سطح کشور دارند.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت گفت: زندانیانی که از قبل تحت پوشش بیمه سلامت باشند، در زندان نیز این بیمه را دارند، اما اگر فاقد پوشش هرگونه بیمه‌ای باشند، بر اساس تفاهم نامه‌ای که بین سازمان بیمه سلامت و سازمان زندان‌ها به زودی به امضا می‌رسد، تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند.

سرپرست سابق سازمان تامین اجتماعی گفت: ما اولین خریدار درمان و دومین تولیدکننده درمان در سطح کشور هستیم و در حوزه اقتصادی نیز دارای شرکت‌ها و هلدینگ‌هایی هستیم که در زیرمجموعه شستا فعالیت می‌کنند. تامین اجتماعی ماهانه ۲ هزار میلیارد تومان نیز در بخش درمان هزینه می‌کند، این سازمان مقداری از نظر نقدینگی دچار مشکل است که اگر مطالبات تامین وصول شود می‌تواند اقدامات خوبی را انجام دهد و این سازمان را از بحران نقدینگی نجات دهد.

مدیرکل روابط عمومی و امور بین الملل سازمان بیمه سلامت ضمن تشکر از پزشکان در همراهی با اجرای طرح‌ها و برنامه‌های سازمان بیمه سلامت گفت: برای رسیدن به اهداف تنها نباید از بیمه‌شدگان انتظار داشته باشیم بلکه ارائه دهندگان خدمت نیز با رعایت برخی نکات می‌توانند تاثیر بسزایی در مدیریت اقدامات داشته باشند.

مدیرکل حقوقی سازمان تامین اجتماعی گفت: تحمیل پشت سرهم بار مالی از سوی دولت و مجلس به سازمان تامین اجتماعی وضعیت این سازمان را به شرایط بسیار خطرناکی رسانده است.

رئیس مجمع انجمن های علمی گروه پزشکی ایران ضمن انتقاد از عملکرد بیمه‌ها در حوزه سلامت، گفت: نمی‌توان اسم بیمه را به بیمه‌های موجود اطلاق کرد زیرا علی‌رغم این که بیمه‌ها در سراسر دنیا به عنوان مراکزی قدرتمند و متعهد شناخته می‌شوند، در کشور ما بیمه‌ها به تعهدات خود در زمان مقرر پای بند نیستند.

مدیرکل بیمه‌گری و درآمد سازمان بیمه سلامت گفت: بیمه شدگان صندوق بیمه همگانی باید ۳ هزارتومان برای چاپ و صحافی دفترچه بیمه پرداخت کنند.