دبیر و رییس دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت به تشریح مصوبات هفتاد و چهارمین جلسه شورای عالی بیمه سلامت کشور که روز گذشته با حضور وزیر بهداشت و اعضای این شورا برگزار شد، پرداخت.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: با پیگیری‌های انجام شده هفته گذشته چند حکم برای شرکت‌های متخلفی که اقدام به ارسال پیامک‌های جعلی از سوی بیمه سلامت ایران می‌کردند، صادر شده است.

مدیرکل روابط عمومی سازمان بیمه سلامت گفت: مطالبات سال ۹۷ داروخانه‌های طرف قرارداد در سراسر کشور به طور متوسط تا آذر ماه پرداخت شده و پرداخت مانده مطالبات سال ۹۷ داروخانه‌ها به محض دریافت اعتبارات انجام می‌شود.

معاون دفتر مدیریت خدمات تخصصى سازمان بیمه سلامت با اشاره به اینکه این سازمان امسال هزینه بستری بیماران مجهول‌الهویه را تحت پوشش قرار خواهد داد، گفت: تعهد سازمان از هزینه‌ها و بسته خدمات بستری این بیماران مطابق بسته پایه بیمه سلامت در بستری بیمارستان است.

مدیر کل بیمه سلامت استان تهران گفت: سازمان بیمه سلامت ابزاری در دست دولت در حوزه سلامت است که سیاست‌های حوزه سلامت را پیش می‌برد اما همیشه بخش‌هایی که مردم از بیمه ناراضی بودند، به تصویر کشیده شده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت استقرار سازمان الکترونیک را نقشه راه این سازمان دانست و گفت: ایراداتی در حوزه خدمات‌رسانی به دلیل مشکلات اقتصادی وجود دارد اما نباید خدمات ارزشمند و مطلوب ارائه شده را نادیده گرفت و ناامیدی را در جامعه تزریق کرد.

معاون دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت گفت: پوشش بیمه ای خدمات کاردرمانی و گفتاردرمانی در صورت تصویب شورای عالی بیمه، طی مراحل قانونی و تامین منابع مالی امکان‌پذیر خواهد بود.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت گفت: داروخانه مرکز درمان جامع هموفیلی ایران به صورت یک داروخانه مستقل با بیمه سلامت قرارداد ندارد و مطالبات این داروخانه در قالب قرارداد درمانگاه پرداخت می‌شود.

عضو کمیته بیمه سلامت گفت: پرداخت هزینه های فیزیوتراپی و درمان بیماران نیازمند بر اساس کتاب ارزش نسبی خدمات، مراقبت های سلامت و تعرفه های مصوب هیات وزیران انجام می شود.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت گفت: مطالبات باقی مانده مراکز طرف قرارداد از سال ۹۷ به دلیل بسته شدن سال مالی هنوز پرداخت نشده و سازمان بیمه سلامت به دنبال تامین اعتبار برای پرداخت مطالبات سال گذشته است.

مدیرکل روابط عمومی و امور بین الملل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: براساس دستور وزیر بهداشت، ادارات کل بیمه سلامت براى ۲ ماه اجازه دریافت اسناد مازاد بر بودجه یک دوازدهم را بدون رعایت سقف در بخش دولتی دارند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در رابطه با وضعیت بیمه مجهول‌الهویت‌ها گفت: خوشبختانه مشکل بیمه این افراد از سوی سازمان بیمه سلامت حل شده است. درحال حاضر افراد مجهول‌الهویتی که بهزیستی به بیمارستان‌ها معرفی می‌کند در بخش بستری به این افراد خدمات ارائه می‌دهیم و از این جهت مشکلی وجود ندارد.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران گفت: بسته خدمتی اتباع خارجی مانند مردم ایران است. افرادی که تحت پوشش بیمه قرار دارند از تمام بیمارستان‌های دولتی و خصوصی در سراسر کشور می‌توانند، خدمات دریافت کنند.

رئیس سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به طرح پایلوت پوشش بیمه‌ای مراقبت در منزل اظهار کرد: پایلوت پوشش بیمه‌ای مراقبت در منزل ۲ بیماری در بخش‌های ICU تا پایان تیر ماه ادامه داشت، پس از بررسی نتایج پایلوت طرح "پوشش بیمه‌ای مراقبت در منزل ۲ بیماری" در بخش مراقبت ویژه آن را به طور گسترده به صورت کشوری اجرایی خواهیم کرد.

مدیرکل دفتر نوسازی و تحول اداری سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه برنامه عملیاتی هر ماه رصد می‌شود، افزود: در حال حاضر تکالیف و وظایف هر کدام از واحدهای ستادی و استانی ضابطه مند شده و از طریق برنامه رصد و پایش می‌شود به نحوی که حتی دفتر ارزیابی عملکرد و رسیدگی به شکایات نیز برنامه عملیاتی را به صورت میدانی پایش می‌کند.