معاون برنامه ریزی، مدیریت و توسعه منابع سازمان بیمه سلامت، از پرداخت به روز مطالبات مراکز و موسسات طرف قرارداد با سازمان بیمه سلامت درسال ۹۸ خبر داد و گفت: اعتبارات ۶ ماهه اول جهت پرداخت مطالبات داروخانه های طرف قرارداد تخصیص یافته است و در پرداخت مطالبات سایر موسسات طرف قرارداد نیز تقریبا به روز هستیم.

معاون دفترمدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت گفت: بیمه سلامت برای پوشش خدمات درمانی بیماران خاص سالانه بالغ بر ۱۱ هزار میلیارد ریال هزینه پرداخت می کند. درحال حاضر ۷۵ هزار بیمار خاص از خدمات بیمه سلامت استفاده می کنند که اگر چه به لحاظ تعدادی در مقایسه با کل جمعیت تحت پوشش میزان قابل توجهی محسوب نمی شود؛ اما درحوزه هزینه ای حدود ۸ درصد از مجموع هزینه های پرداختی به سازمان به بسته خدمتی بیماران خاص اختصاص دارد.

معاون دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت گفت: بیماران خاص به صورت رایگان تحت پوشش سازمان بیمه سلامت قرار دارند، این بیماران علاوه بر دریافت سایر خدمات موجود در بسته خدمات مورد تعهد، از مزایای یک بسته اختصاصی هم بهره‌مند هستند. درحال حاضر ۷۵ هزار بیمار خاص از خدمات بیمه سلامت استفاده می کنند.

معاون دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت درباره حق بیمه پرداختی و همچنین چگونگی ارایه خدمات به بیماران خاص از سوی این سازمان بیمه‌گر توضیح داد.

رییس مرکز تحقیقات عدالت در سلامت گفت: سازمان‌های بیمه گر درمانی در خرید راهبردی خدمات سلامت باید خدمات هزینه اثربخش را خریداری کنند و بسته‌های خدمات سلامت باید بر مبنای هزینه اثربخشی اصلاح شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه افرادی که از بیمه رایگان استفاه می‌کنند، فقط باید به مراکز درمانی دولتی مراجعه کنند، گفت:‌ تاکنون بالغ بر ۸۰۰ هزار نفر برای استفاده از بیمه اجباری رایگان سلامت ثبت‌نام کرده‌اند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه تاکنون ۴۸۰هزار نفر در طرح بیمه اجباری سلامت ثبت‌نام کرده‌اند، گفت: برای تعیین تکلیف سریعتر افراد ثبت نام کننده در طرح امیدواریم وزارت رفاه نتایج دهک بندی ‌ها را هر چه سریعتر اعلام کند.

مدیرکل دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت گفت: عمده اعتبار ما صرف بیماران خاص و بیماران سوختگی می‌شود که پرهزینه تر هستند، از بودجه وزارت بهداشت تقریبا ۱۰۰ میلیارد تومان براى بیمارانی که دچار سوختگى هستند در نظر گرفته شده و تلاشمان این است که بیشتر هزینه‌ها را از طریق بیمه برای بیماران پرداخت کنیم.

معاون بیمه و خدمات سلامت بیمه سلامت گفت: مراجعه به مراکز خدمات درمانی نسبت به سال گذشته کاهش داشته است، آمار مراجعان به نظام خدمات درمانی کشور، نسبت به سال گذشته قریب به ۳۰ درصد کاهش یافته است. نرخ خدمات به گونه‌ای شده است که هزینه درمان نسبت به درآمد خانوارها چشم‌گیر است. مردم برای مشکلات عادی به پزشک مراجعه نمی‌کنند، نه به این بخاطر که پوشش بیمه‌ای وجود ندارد، زیرا همه چیز گران‌تر شده است. اگر کسی با ۷۰۰ هزار تومان امورات خود را می‌گذراند، امروز باید آن را صرف خورد و خوراک خود کند، حتی برخی پوشاک خود را نمی‌توانند تامین کنند.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران گفت: بیمه سلامت را می‌توان تنها بیمه پایه رایگان دولتی کشور دانست، متاسفانه ۱۵ درصد از جمعیت استان تهران فاقد پوشش خدمات درمانی هستند البته نسخه الکترونیک در ۶ شهرستان استان تهران در حال اجرا است. علاوه بر موارد ذکر شده پرداخت بدهی‌های سازمان بیمه سلامت به مراکز طرف قرارداد خود در استان‌ تهران در داروخانه‌ها از سال ۹۷ حدود سه ماه باقی‌ مانده‌ است.

قائم مقام مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در امور استان ها، از اجرای استحقاق سنجی برای بیش از ۵۵ میلیون نفر تاکنون خبر داد.

معاون کل وزارت بهداشت با بیان اینکه بیشترین افراد فاقد بیمه در استان تهران زندگی می‌کنند، گفت: حدود ۳۰ درصد از مردم پایتخت فاقد بیمه هستند و استان‌های خراسان شمالی، اصفهان و استان خوزستان در رتبه‌های دوم و چهارم قرار دارند.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی گفت: سازمان تامین اجتماعی از دولت طلب دارد و وزارت بهداشت بخشی از دولت است و حاضریم بدهی به وزارت بهداشت را با دولت تهاتر کنیم.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ضمن تاکید بر آنکه متولی امور اتباع،‌ وزارت کشور و کمیساریای عالی پناهندگان هستند،‌ گفت: اتباع از طریق قراردادی که کمیساریای عالی پناهندگان سازمان ملل با وزارت کشور دارد به سازمان ما معرفی می‌شوند.

رییس گروه تجهیزات پزشکی دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت گفت: بر اساس مصوبه چهل و نهمین جلسه شورای عالی بیمه سلامت کشور، از سال ۱۳۹۲ هزینه سمعک تحت پوشش بیمه‌های پایه قرار گرفته و همه سازمان‌های بیمه‌گرهزینه دستگاه سمعک را پرداخت می‌کنند.