کارشناس دفتر ارزیابی عملکرد، بارزسی و رسیدگی به شکایات سازمان بیمه سلامت گفت: مجلس باید علاوه بر افزایش مالیات بر کالا‌های آسیب‌رسان به سلامت، ممنوعیت تبلیغات محصولات غیر مجاز را در دستور کار خود قرار دهد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: یکی از چالش‌های فراروی کشور در بحث بیمه‌ای هم پوشانی هست؛ به این معنا که تمامی افراد در جامعه باید یک دفترچه داشته باشند، اما شاهد این هستیم که چند دفترچه دارند. این به این دلیل است که زیرساخت‌های های «آی تی» نداشتیم و هنوز هم در نیمه راه هستیم.

بر اساس مصوبه هیئت وزیران بیماری‌های تالاسمی، هموفیلی، دیالیزی، گیرندگان پیوند کلیه و MS در قانون بودجه سال ۹۷ به‌عنوان بیماری خاص اطلاق می‌شوند؛ این‌گونه بیمه‌شدگان با پرداخت حق بیمه مصوب، دفترچه بیمه مخصوص بیماران خاص دریافت می‌کنند؛ در حال حاضر تعداد بیمه‌شدگان بیماری‌های خاص حدود ۶۸ هزار نفر است.

مدیرکل دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه این سازمان بسیاری از آزمایشات ناهنجاری‌های قبل از تولد را تا ۷۰ درصد تحت پوشش قرار داده است، گفت: ما باید به منظور حفظ منابع محدود سلامت پیشگیری را در اولویت برنامه‌های خود قرار دهیم.

مدیرکل نظارت بر خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت مهمترین اقدامات این سازمان در حوزه نظارت را از بدو تاسیس تاکنون تشریح کرد.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت مهمترین برنامه‌ها و اقدامات این معاونت در راستای تدوین و اجرای سیاست‌های خرید راهبردی و کنترل تقاضای خدمت را تشریح کرد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: در حال حاضر، بیش از ۲ هزار و ۴۰۰ قلم دارو تحت پوشش بیمه است. برخی می‌گویند دارویی از پوشش بیمه خارج شده، در ‏حالی‌ که طی مدت اخیر به جز داروهای بدون نسخه یا ‏OTC‏ هیچ داروی دیگری از پوشش بیمه‌ای خارج نشده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: با عملکرد سازمان بیمه سلامت، بار مراجعه در سال ۹۷ در بیمارستان‌های دولتی بیش از ۱۹ ‏درصد و در بیمارستان‌های خصوصی تا ۲۸ درصد کاهش پیدا کرد.‏

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی گفت: به منظور رفاه حال بیمه شدگان و مستمری بگیران، طرح «منشی الکترونیک» تا یک ماه آینده در تمام مراکز درمانی و بیمارستانی ملکی این سازمان راه اندازی می شود.

رشته بیمه تکمیلی درمان که در یک دهه گذشته برای شرکت های بیمه زیان ده بوده است، امسال نیز به این روند ادامه داده به شکلی که برخی از زیان خالص ۱۳۰۰ میلیارد تومانی آن برای سال ۹۷ خبر می دهند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: در ابتدای تاسیس سازمان بیمه سلامت، حدود ۸۰ هزار نفر از روستاییان تحت پوشش خدمات ‏این سازمان با عنوان بیمه خدمات درمانی بودند و امروزه جمعیت تحت پوشش روستاییان به حدود ۲۱ میلیون نفر رسیده است.‏

رئیس بیمارستان قلب شهید رجایی گفت: بازتوانی قلبی در ایران جایگاه خوبی ندارد و این خدمات تحت پوشش بیمه نیست.

معاون توسعه مدریت و منابع سازمان بیمه سلامت گفت: نباید دائما با استفاده از روش مسکن وار مشکلات را حل کنیم چرا که اقدامات کوتاه مدت نظام مدیریتی را مختل می‌کند.

مدیرکل نظارت بر خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت گفت: اطلاع‌رسانی به بیمه‌شدگان و مراکز طرف قرارداد یکی از وظایف اصلی سازمان‌های بیمه‌گر است؛ چرا که عدم آشنایی با حقوق بیمه‌ای، مشکلات بسیاری را در این حوزه ایجاد کرده که لازم است مورد توجه قرار گیرد.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران گفت: ۱۱ هزار بیمار خاص در شهر تهران تحت پوشش بیمه سلامت هستند.