مدیرکل نظارت بر خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت مهمترین اقدامات این سازمان در حوزه نظارت را از بدو تاسیس تاکنون تشریح کرد.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت مهمترین برنامه‌ها و اقدامات این معاونت در راستای تدوین و اجرای سیاست‌های خرید راهبردی و کنترل تقاضای خدمت را تشریح کرد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: در حال حاضر، بیش از ۲ هزار و ۴۰۰ قلم دارو تحت پوشش بیمه است. برخی می‌گویند دارویی از پوشش بیمه خارج شده، در ‏حالی‌ که طی مدت اخیر به جز داروهای بدون نسخه یا ‏OTC‏ هیچ داروی دیگری از پوشش بیمه‌ای خارج نشده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: با عملکرد سازمان بیمه سلامت، بار مراجعه در سال ۹۷ در بیمارستان‌های دولتی بیش از ۱۹ ‏درصد و در بیمارستان‌های خصوصی تا ۲۸ درصد کاهش پیدا کرد.‏

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی گفت: به منظور رفاه حال بیمه شدگان و مستمری بگیران، طرح «منشی الکترونیک» تا یک ماه آینده در تمام مراکز درمانی و بیمارستانی ملکی این سازمان راه اندازی می شود.

رشته بیمه تکمیلی درمان که در یک دهه گذشته برای شرکت های بیمه زیان ده بوده است، امسال نیز به این روند ادامه داده به شکلی که برخی از زیان خالص ۱۳۰۰ میلیارد تومانی آن برای سال ۹۷ خبر می دهند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: در ابتدای تاسیس سازمان بیمه سلامت، حدود ۸۰ هزار نفر از روستاییان تحت پوشش خدمات ‏این سازمان با عنوان بیمه خدمات درمانی بودند و امروزه جمعیت تحت پوشش روستاییان به حدود ۲۱ میلیون نفر رسیده است.‏

رئیس بیمارستان قلب شهید رجایی گفت: بازتوانی قلبی در ایران جایگاه خوبی ندارد و این خدمات تحت پوشش بیمه نیست.

معاون توسعه مدریت و منابع سازمان بیمه سلامت گفت: نباید دائما با استفاده از روش مسکن وار مشکلات را حل کنیم چرا که اقدامات کوتاه مدت نظام مدیریتی را مختل می‌کند.

مدیرکل نظارت بر خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت گفت: اطلاع‌رسانی به بیمه‌شدگان و مراکز طرف قرارداد یکی از وظایف اصلی سازمان‌های بیمه‌گر است؛ چرا که عدم آشنایی با حقوق بیمه‌ای، مشکلات بسیاری را در این حوزه ایجاد کرده که لازم است مورد توجه قرار گیرد.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران گفت: ۱۱ هزار بیمار خاص در شهر تهران تحت پوشش بیمه سلامت هستند.

مدیرکل نوسازی و تحول اداری سازمان بیمه سلامت تصریح کرد: یکی از بهترین راهکار‌ها برای کنترل هزینه بهره مندی از راهنما‌های بالینی است، همچنین استقرار نظام ارجاع مبتنی بر پزشک خانواده، در صورت وجود زیرساخت‌ها بسیار مثمر ثمر خواهد بود.

رئیس اداره امور داروخانه‌ها و شرکت‌های پخش سازمان غذا و دارو با اشاره به اینکه بخشی از مطالبات داروخانه‌ها در هفته گذشته پرداخت‌شده است، گفت: مطالبات داروخانه‌ها با ۵ ماه تاخیر از سوی بیمه‌ها پرداخت می‌شود.

مدیرکل نوسازی و تحول اداری سازمان بیمه سلامت گفت: در صورت پرداخت مابقی اعتبارات از محل صندوق توسعه ملی می‌توان بدهی‌های سال ۹۶ را به طورکامل تسویه کرد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: برای حل مشکل همپوشانی بیمه‌ای اطلاعات بیمه شوندگان بین سازمان‌های بیمه گر به اشتراک گذاشته می‌شود.