مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: یکی از چالش‌های فراروی کشور در بحث بیمه‌ای هم پوشانی هست؛ به این معنا که تمامی افراد در جامعه باید یک دفترچه داشته باشند، اما شاهد این هستیم که چند دفترچه دارند. این به این دلیل است که زیرساخت‌های های «آی تی» نداشتیم و هنوز هم در نیمه راه هستیم.

سرپرست معاونت آمار، فناوری اطلاعات و ارتباطات سازمان بیمه سلامت گفت: اجرای موفق طرح نسخه نویسی الکترونیک به شرایط اجتماعی جامعه و بیمه شدگان و حتی پزشکان بستگی دارد.

بر اساس مصوبه هیئت وزیران بیماری‌های تالاسمی، هموفیلی، دیالیزی، گیرندگان پیوند کلیه و MS در قانون بودجه سال ۹۷ به‌عنوان بیماری خاص اطلاق می‌شوند؛ این‌گونه بیمه‌شدگان با پرداخت حق بیمه مصوب، دفترچه بیمه مخصوص بیماران خاص دریافت می‌کنند؛ در حال حاضر تعداد بیمه‌شدگان بیماری‌های خاص حدود ۶۸ هزار نفر است.

مدیرکل دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه این سازمان بسیاری از آزمایشات ناهنجاری‌های قبل از تولد را تا ۷۰ درصد تحت پوشش قرار داده است، گفت: ما باید به منظور حفظ منابع محدود سلامت پیشگیری را در اولویت برنامه‌های خود قرار دهیم.

مدیرکل نظارت بر خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت مهمترین اقدامات این سازمان در حوزه نظارت را از بدو تاسیس تاکنون تشریح کرد.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت مهمترین برنامه‌ها و اقدامات این معاونت در راستای تدوین و اجرای سیاست‌های خرید راهبردی و کنترل تقاضای خدمت را تشریح کرد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: در حال حاضر، بیش از ۲ هزار و ۴۰۰ قلم دارو تحت پوشش بیمه است. برخی می‌گویند دارویی از پوشش بیمه خارج شده، در ‏حالی‌ که طی مدت اخیر به جز داروهای بدون نسخه یا ‏OTC‏ هیچ داروی دیگری از پوشش بیمه‌ای خارج نشده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: با عملکرد سازمان بیمه سلامت، بار مراجعه در سال ۹۷ در بیمارستان‌های دولتی بیش از ۱۹ ‏درصد و در بیمارستان‌های خصوصی تا ۲۸ درصد کاهش پیدا کرد.‏

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی گفت: به منظور رفاه حال بیمه شدگان و مستمری بگیران، طرح «منشی الکترونیک» تا یک ماه آینده در تمام مراکز درمانی و بیمارستانی ملکی این سازمان راه اندازی می شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: کل بدهی‌های سال ۹۶ بیمه سلامت به بخش خصوصی پرداخت شده و برای داروخانه‌ها نیز هیچ بدهی از سال ۹۶ وجود ندارد و برای سال ۹۷ هم تا مرداد ماه را تسویه کردیم.

رشته بیمه تکمیلی درمان که در یک دهه گذشته برای شرکت های بیمه زیان ده بوده است، امسال نیز به این روند ادامه داده به شکلی که برخی از زیان خالص ۱۳۰۰ میلیارد تومانی آن برای سال ۹۷ خبر می دهند.

معاون اداری و مالی سازمان تامین اجتماعی گفت: هزار و ۹۷۵ میلیارد تومان در قالب بسته حمایتی به بازنشستگان و بیمه شدگان تامین اجتماعی پرداخت شده که هزار و ۴۵۰ میلیارد تومان از این مبلغ به بیمه شدگان و ۵۲۵ میلیارد تومان به بازنشستگان در مرحله اول اختصاص یافته است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: در ابتدای تاسیس سازمان بیمه سلامت، حدود ۸۰ هزار نفر از روستاییان تحت پوشش خدمات ‏این سازمان با عنوان بیمه خدمات درمانی بودند و امروزه جمعیت تحت پوشش روستاییان به حدود ۲۱ میلیون نفر رسیده است.‏

رئیس بیمارستان قلب شهید رجایی گفت: بازتوانی قلبی در ایران جایگاه خوبی ندارد و این خدمات تحت پوشش بیمه نیست.

معاون توسعه مدریت و منابع سازمان بیمه سلامت گفت: نباید دائما با استفاده از روش مسکن وار مشکلات را حل کنیم چرا که اقدامات کوتاه مدت نظام مدیریتی را مختل می‌کند.