مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: تمایل داریم در بخش فعال بیمه همگانی، حاشیه نشینان را تحت پوشش قرار بدهیم، زیرا آنها اقشار مغفولی هستند که در زمینه های خدماتی و سلامت توجه کمی به آنها می شود و دوستان در استان کرمان بیمه فعال حاشیه نشینی را آغاز کرده اند، با توجه به شعار "هر ایرانی باید بیمه شود" آمادگی ایجاد این پوشش را در بیمه سلامت داریم تا هر فردی در حاشیه ها که بیمه ندارد، در ساختار بیمه سلامت قرار بگیرد.

مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت گفت: موضوع تحت پوشش قرار گرفتن درمان ناباروری بانوان در بودجه امسال دیده شده که بعد از مکاتبات با دولت و دریافت مصوبه از هیات دولت به سمت انعقاد قرارداد با موسسات مربوطه رفتیم تا خدمات ناباروری را بیمه کنند، هزینه سونوگرافی، انواع جراحی ها، تصویربرداری، آزمایشات، دارو و هر هزینه ای که مربوط به این موضوع شود، تحت پوشش بیمه قرار خواهد گرفت،

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در قانون بودجه ۱۴۰۰ نیز ۷۰۰ میلیارد تومان برای پوشش درمان ناباروری و ۷۰۰ میلیارد تومان برای بیمه مادران باردار در نظر گرفته شده است. به طور مثال در روش درمانی آی وی اف، ۹۰ درصد هزینه‌ها تا ۳ بار تحت پوشش قرار می‌گیرد.

مدیرکل حوزه هیات مدیره و مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در حال حاضر همپوشانی یکی از مشکلات بیمه درمان در کشور است به نحوی که آمار سازمان های بیمه‌گر بیش از جمعیت کشور است، به همین دلیل تلاش شده است تا با راه اندازی سامانه برخط بیمه شدگان این مشکل برطرف شود.

مدیر کل دفتر خدمات عمومی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بیش از ۳۳ میلیون نفر از ۴۲ میلیون بیمه شده تحت پوشش سازمان بیمه سلامت بیمه رایگان دارند، بدون شک سازمان بیمه سلامت در تلاش است با قدرت به این افراد با توجه به اهداف خود در قانون خدمات مناسب ارایه کند.

مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت گفت: مبتلایان به سرطان از پرداخت فرانشیز تعرفه دولتی در دریافت خدمات تخصصی معاف هستند، بیمه سلامت بالغ بر ۷۰ هزار بیمار خاص در پنج گروه بیماری تالاسمی، دیالیزی "همودیالیز و دیالیز صفاقی" هموفیلی، ام اس، پیوند کلیه را تحت پوشش دارد، خدمات تخصصی بیمه شدگان مذکور برابر بسته خدمتی تعیین شده به تفکیک نوع بیماری، عمدتا رایگان "و یا در موارد معدودی با پرداخت فرانشیز ۱۰ درصد" تحت پوشش بیمه قرار دارد،

مدیرکل بیمه‌گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران گفت: پوشش بیمه پایه سلامت در ایران فراز و نشیب بسیار زیادی داشته است، به طوری که پس از سال ۷۴ که قانون بیمه همگانی خدمات درمانی مصوب شد و سازمان بیمه خدمات درمانی شکل گرفت؛ سازمان مکلف شد که اقشار فاقد بیمه را تحت پوشش قرار دهد.

سرپرست اداره کل بیمه سلامت استان تهران از الزام نسخه‌نویسی الکترونیک خبر داد و گفت: تا پایان آبان ماه به موسسات طرف قراردمان گفتیم دیگر نسخه کاغذی نپذیرند چون آموزش کافی دادیم و باید برای این تغییر همت کنند. داروخانه‌ها هم از اول آذرماه باید نسخ پزشکان را الکترونیک پذیرش کنند و کم کم تا اول دی دیگر اجازه پرداخت نسخه کاغذی را نداریم.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: پوشش بیمه سلامت باید با ارزیابی وسع انجام شود که ارزیابی وسع هم توسط وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی انجام می‌شود. بر این اساس، کسانی که در دهک‌های اول تا سوم درآمدی قرار داشتند، از پرداخت حق بیمه معاف بوده و کل حق بیمه آنها توسط دولت پرداخت می‌شد. کسانی که در دهک چهار درآمدی قرار داشتند، ۵۰ درصد حق بیمه آنها توسط دولت پرداخت می‌شد. کسانی که در دهک‌های ۵ به بالا قرار داشتند هم باید صد درصد حق بیمه خود را می‌پرداختند.

مدیر کل حوزه هیات مدیره و مدیر عامل سازمان بیمه سلامت، جزییات اقدامات سازمان متبوع خود را در بازرسی و رسیدگی به شکایات تشریح کرد و گفت: کل شکایات دریافت شده از ذینفعان سازمان هزار و ۳۶۸ مورد است که ۸۸۴ مورد از شکایات دریافت شده مربوط به بیمه شدگان سازمان بوده است.

عضو هیات مدیره سازمان بیمه سلامت ایران گفت: سازمان بیمه سلامت تاکنون تلاش‌های بسیاری در جهت تحت پوشش قراردادن افراد فاقد بیمه داشته است، به همین دلیل با پیگیری‌های صورت گرفته آیین نامه‌ای در هیات دولت تصویب شد تا بر اساس آن در قالب پوشش همگانی مشخص شود که افراد به چه شکلی تحت پوشش این سازمان قرار گیرند.

سرپرست اداره کل بیمه سلامت استان تهران از تمدید اعتبار بیمه سلامت همگانی و روستائیان خبر داد و گفت: با توجه به اتمام اعتبار بیمه ای تعداد کثیری از بیمه شدگان درصندوق های بیمه روستائیان و سلامت همگانی درپایان شهریور ماه سال جاری، اعتبار بیمه های فوق به مدت ۳ماه دیگر تمدید شد.

رئیس سازمان بیمه سلامت از پرداخت پنج هزار میلیارد تومان توسط این سازمان برای ۹۰ درصد بخش بستری و ۷۰ درصد بخش سرپایی بیماران کرونایی خبر داد و گفت: در حال حاضر تست کرونا رایگان به مردم ارائه می شود و بعد از فرمایشات مقام رهبری مبنی بر تسریع در تشخیص بیماری کرونا فرانشیز ۱۰ درصدی که بیماران پرداخت می کردند را سازمان بیمه سلامت بر عهده گرفت و رایگان شد.

معاون اداره کل سامانه‌ها و روش‌های الکترونیکی سازمان بیمه سلامت گفت: تمدید اعتبار دفترچه بیمه سلامت برای حدود ۱۴ میلیون نفر از بیمه شدگان صندوق سلامت همگانی و صندوق روستائیان تا پایان آذرماه انجام شده است و این افراد نیازی به مراجعه به دفاتر پیشخوان برای تمدید دفترچه "اعتبار بیمه‌ای" خود ندارند.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران گفت: با تصویب هیئت وزیران ارائه خدمات به بیمه شدگان کمیته امداد رایگان شد، با اجرای این مصوبه، سهم سازمان بیمه سلامت در قالب نظام ارجاع برای بیمه‌شدگان کمیته امداد (ره)، معادل ۹۵ درصد خواهد بود و ۵ درصد دیگر از محل منابع طرح تحول سلامت از طریق وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تامین خواهد شد، لذا بیماران در صورت بستری و رعایت نظام ارجاع وجهی را پرداخت نخواهند کرد.