معاون برنامه‌ریزی مدیریت و توسعه منابع سازمان بیمه سلامت ایران، جزییات پرداخت مطالبات مراکز درمانی و موسسات در سال ۱۴۰۱ را تشریح کرد.

امکان بیمه فراگیر تامین اجتماعی برای کلیه دانشجویان دانشگاه‌های علوم پزشکی و لحاظ شدن دوران تحصیلی به عنوان سابقه بیمه براساس تفاهم نامه میان معاونت فرهنگی و دانشجویی وزارت بهداشت و سازمان تامین اجتماعی ایجاد شد.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه حدود ۷۳ درصد مردم تحت پوشش بیمه‌های اجتماعی هستند گفت: البته با اقدام خوب دولت اخیرا ۵.۵ میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت درآمدند. در مجموع امیدواریم بر اساس اصل ۲۹ قانون اساسی، بیمه همگانی را برای همه آحاد جامعه و این افراد باقی مانده فاقد بیمه رقم بزنیم.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اختصاص بودجه‌ ۵۰۰۰ میلیارد تومانی جهت حمایت مالی از هزینه‌های درمانی بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر را گامی مهم و ارزشمند به منظور کاهش هزینه‌های سنگین و کمرشکن سلامت دانست و گفت: بسته‌های خدمتی در این بخش تدوین شده و پس از تصویب طرح در دولت، ۲۹ بیماری در ۳ گروه بیماری تحت پوشش بیمه صد درصدی یا حداکثری قرار خواهند گرفت.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران از افزایش پوشش بیمه درمان ناباروری مراکز خصوصی در صورت تصویب شورای عالی بیمه خبر داد و گفت: تاکنون تعرفه بخش دولتی و عمومی در درمان ناباروری تا ۹۰ درصد تحت پوشش بود اما قصد داریم پوشش خود را در سایر بخش‌ها هم گسترش دهیم.

مشاور مدیر عامل سازمان بیمه سلامت در امور همکاری‌های بین بخشی گفت: سازمان بیمه سلامت در حوزه پیشگیری از مشکلات دهان و دندان فعالیت جدی دارد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: برای مددجویان کمیته امداد و سازمان بهزیستی که تحت پوشش بیمه سلامت هستند، هزینه بستری صفر شده است و تنها ۱۵ درصد هزینه‌های سرپایی را پرداخت می‌کنند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از پرداخت تمام بدهی‌های بیمه سلامت به مراکز درمانی خصوصی و دولتی خبر داد و گفت: اقدام اخیری که برای بیمه شدن ۳ دهک پایین جامعه به صورت رایگان صورت گرفت باعث شد که نزدیک به ۶ میلیون نفر جدید به افراد تحت پوشش بیمه سلامت اضافه شوند و در نتیجه جمع بیمه شدگان ما به ۴۵ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر رسید.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بیش از ۷۵ مرکز درمان ناباروری در سطح کشور به زوج های نابارور خدمات ارایه می دهد و اکنون قطب‌های معتبری در کشور در حوزه درمان ناباروری فعالیت می کنند.

مجلس شورای اسلامی ارائه پوشش بیمه برای آحاد جمعیت کشور را براساس بند الف ماده ۷۰ قانون پنج ساله توسعه کشور به سازمان بیمه سلامت ایران تکلیف کرده است و بر همین اساس نیز از ابتدای سال ۹۳ با ارائه طرح پوشش بیمه سلامت همگانی از سوی این سازمان بیمه‌گر، امکان پوشش افرادی که طی سالیان قبل فاقد بیمه بودند فراهم شده است.

معاون برنامه‌ریزی، مدیریت و توسعه منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: برای نخستین بار در ۲۶ سال گذشته توانستیم مطالبه‌های موسسه‌های تشخیصی و درمانی طرف قرارداد این بیمه را به صفر برسانیم که این دستاورد بزرگی است.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران از پرداخت مطالبات مراکز درمانی و بیمارستان‌ها در سال ۱۴۰۰ خبر داد و گفت: بالغ بر ۵۵۰۰ موسسه با اداره کل بیمه سلامت استان تهران طرف قرارداد هستند که به تفکیک مراکز درمانی، موسسات طرف قرارداد و خسارت متفرقه، پرداخت مطالبات صورت گرفت.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران گفت: براساس مصوبه شورای عالی بیمه و هیات وزیران، ۴ نوع تعرفه دولتی، عمومی غیر دولتی، خیریه و خصوصی برای درمان زوج‌های نابارور وجود دارد، سازمان بیمه سلامت با تعرفه دولتی و عمومی غیر دولتی ۹۰ درصد هزینه‌های درمان ناباروری را پرداخت می‌کند، لذا اگر فردی به مراکز خصوصی مراجعه کند، مابه‌التفاوت تعرفه دولتی و خصوصی بر عهده بیمه شده قرار دارد اما باید به این نکته تاکید کرد که تمامی خدمات درمان ناباروری در مراکز دولتی ارائه می‌شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از برقراری پوشش بیمه برای مادران باردار و فرزندانشان تا سن ۵ سالگی، بدون آزمون ارزیابی وسع خبر داد.

مدیرعامل بیمه سلامت ایران از پوشش ۵ میلیون و ۴۰۰ هزار نفر از جمعیت سه دهک پایین جامعه و ۴۰۰ هزار نفر از جمعیت حاشیه شهرها در بیمه همگانی سلامت خبر داد.